Бесплатный фрагмент или секвестрированная обработка диска

Свободный фрагмент, также известный как секвестрированный диск, представляет собой один тип грыжи межпозвоночного диска, в котором часть отрывается от основной структуры. После отделения отсоединенный фрагмент может и часто перемещается вверх или вниз, вызывая симптомы или последствия на совершенно другом уровне позвоночника.

Симптомы, которые называют радикулопатией, обычно возникают в результате контакта между свободным фрагментом и корешком спинного нерва, независимо от того, происходит ли это там, где сначала происходит секвестрация (отрыв от основного диска), или на уровне, на который впоследствии мигрирует фрагмент.

Грыжа межпозвоночного диска вызвана износом или повреждением наружных волокон позвоночного диска, которые обычно содержат мягкое жидкое амортизирующее вещество внутри диска. Это вещество называется пульпозным ядром. Когда волокна разрываются, пульпозное ядро ​​может выдавливаться или выходить.

Существует несколько типов грыжи межпозвоночного диска, и они соответствуют возможному прогрессированию пульпозного ядра, когда оно выходит из центра диска. Эти типы, или фазы, выступают, что также известно как выпуклость, выпадение, экструдирование и секвестрация. Секвестр также называется свободным фрагментом.

Как и в случае любого грыжи межпозвоночного диска, симптомы радикулопатии, вызванные свободным фрагментом, могут проявляться в одной конечности. Расположение свободного фрагмента определяет, какая конечность испытывает симптомы. Если свободный фрагмент находится в области шеи, вы, вероятно, будете испытывать симптомы в одной руке. Если это в нижней части спины, вы, вероятно, будете испытывать симптомы в одной ноге.

Симптомы могут включать боль, а также нервные ощущения, такие как булавки и иглы, жжение и / или электрический шок. Другие возможные симптомы включают слабость и / или онемение ног.

лечение

Если мысль о секвестрированном диске заставляет вас спешить и сделать какую-то операцию на спине, вам следует сначала узнать, что консервативная помощь, которая обычно состоит из медикаментозного лечения и физиотерапии, может помочь вам полностью восстановиться.

Небольшое исследование 2002 года показало, что нехирургическое лечение грыж межпозвоночных дисков, особенно секвестрированных, может быть на удивление успешным.

Более 75 процентов из двадцати двух участников исследования, независимо от того, какой тип грыжи у них был, сообщили о положительных результатах без использования хирургического вмешательства. У большинства из одиннадцати пациентов с грыжей секвестрированного типа мигрирующие фрагменты полностью исчезли. А для остальных участников исследования с изолированными дисками МРТ выявили определенное уменьшение размеров свободных фрагментов.

Метаанализ 2017 года, опубликованный в журнале Боль врач не только подтверждает результаты исследования, но и сообщает о том, что они называют общеизвестным фактом - 66,66% грыж диска самопроизвольно рассасываются. Резорбция происходит, когда ткани организма, которые вступают в контакт со свободными фрагментами, выделяют вещества, которые химически разрушают кусочки диска. Разрушенный материал диска со временем снова поглощается организмом.

Хотя консервативный путь может помочь вам избежать стресса и неопределенности инвазивной процедуры, имейте в виду, что может потребоваться гораздо больше времени для значительного облегчения боли и уменьшения симптомов.

Если у вас есть секвестрированный диск, и вы собираетесь пойти по пути консервативной помощи, вам может повезти. Это связано с тем, что чем больше прогрессирует грыжа, тем больше вероятность того, что диск самопроизвольно рассосется.

Исследование, опубликованное в февральском выпуске 2015 года Клиническая реабилитация Обнаружено, что и у грыж типа экструзии и секвестрации вероятность спонтанной резорбции выше, чем у выпуклостей и выпячиваний диска. Исследование также показало, что по сравнению с выпуклыми, выпирающими, выдавливаемыми, выпадающими дисками - иными словами, все другие прогрессивные фазы грыжи диска - фрагменты без фрагментов и секвестрированный диск имеют более высокую вероятность полной ремиссии и разрешения состояния.

И, наконец, стандартная операция по поводу простого грыжи межпозвоночного диска может не сработать для вашего изолированного диска. Мало того, что поиск свободного фрагмента или фрагментов, отвечающих за ваши симптомы, может быть очень сложным для вашего хирурга, но, по крайней мере, две инвазивные процедуры, чрескожная дискэктомия и хемонуклеолиз были определены экспертами как, в лучшем случае, неэффективными, но, что еще хуже, потенциально вредными, Статья в октябрьском выпуске 2016 года Азиатский журнал позвоночника предупреждает хирургов о том, что хотя операция на лазерных дисках подходит для неосложненных случаев грыжи межпозвоночных дисков, она не рекомендуется для секвестрированных дисков. И если у вас есть проблема со спиной, которая делает ваш позвоночник нестабильным, говорят авторы, лазерная хирургия, вероятно, не является хорошим выбором процедур, даже для простой грыжи.