Обзор комбинированных ингаляторов астмы

Advair, Symbicort, Dulera и Breo являются контролирующими препаратами, которые объединяют два препарата в один ингалятор (в медицинских терминах: ингаляционные стероиды с бета-агонистом длительного действия). Ряд исследований предполагают возможные преимущества комбинирования этих препаратов в одном ингаляторе по сравнению с назначением их по отдельности. Кроме того, в нескольких исследованиях была предложена возможность использования комбинированного продукта в качестве единственного ингалятора как для контроля, так и для острых симптомов, но вы должны обсудить это со своим врачом-астматологом, прежде чем пытаться сделать это.

преимущества

• Более удобный
• Увеличивает соответствие с наркотиками
• Дешевле
• Более низкие дозы вдыхаемого стероида, которые могут минимизировать побочные эффекты

Недостатки

• Меньшая гибкость в дозировании
• Если вы используете лекарства для облегчения острых симптомов, вы можете получить гораздо более высокую дозу стероида, чем рекомендуется в настоящее время.

Как они работают

Комбинированные препараты, такие как Advair и Symbicort, содержат 2 активных препарата, которые работают по-разному для лечения астмы:

• Ингаляционный стероид: Действует на дыхательные пути легких, чтобы уменьшить воспаление.
• ДДБ: Обеспечивает бронходилатацию, расслабляя гладкие мышцы в легких и расширяя дыхательные пути, тем самым уменьшая симптомы.

Примеры:

• Advair: Содержит стероид Флутиказон (Flovent) и LABA Salmeterol (Serevent)
• Симбикорт: Содержит стероид, Будесонид (Pulmicort) и LABA Formoterol (Форадил)
• Dulera: Содержит стероид Мометазон и LABA Formoterol
• Breo: Содержащий стероид Флутиказон и ЛАБА Вилантерол

Потенциальные побочные эффекты

Как и с большинством других лекарств, только небольшой процент пациентов испытывают побочные эффекты. Потенциальные побочные эффекты, как правило, похожи на вдыхаемый стероид и LABA. Все комбинации стероидов и LABA несут предупреждение «черного ящика» о других LABA, и потенциальные побочные эффекты вдыхаемых стероидов аналогичны.

Предупреждение основано на данных одного из оригинальных исследований, оценивающих LABA, которые свидетельствуют о 13 смертельных случаях из 13 176 пациентов, получавших LABA в течение 28 недель, и смертельных исходах у пациентов, получавших плацебо (не получавших LABA) 3 из 13 179. Хотя это число действительно мало и в исследованиях, приведших к предупреждению, было много проблем, FDA посчитало целесообразным информировать пациентов.

При астме от средней до тяжелой степени добавление LABA кажется более эффективным, чем удвоение дозы вдыхаемого стероида, и по этой причине является предпочтительным лечением. Как упоминалось ранее, комбинация позволила некоторым пациентам достичь контроля при более низких дозах и снизить риск побочных эффектов из-за более низкой дозы. Текущие рекомендации в начале терапии позволяют вводить ингаляционные стероиды со средней дозой или стероиды с низкой дозой плюс LABA.

Можно ли использовать комбинированные ингаляторы как ингалятор только для астматиков?

Каждый раз, когда вам нужно только одно лекарство, у вас, вероятно, больше шансов для правильного приема лекарства. Однако существует ряд причин, по которым астматики обычно используют более одного ингалятора

Тем не менее, исследование, опубликованное в Lancet, показывает, что пациенты с астмой от умеренной до тяжелой степени могут добиться большего успеха при использовании одного ингалятора по сравнению с отдельными ингаляторами для обслуживания и спасения. В этой группе были улучшены некоторые важные показатели, такие как риск возникновения тяжелого приступа астмы, госпитализация или необходимость срочной медицинской помощи. Второе исследование также, кажется, поддерживает это лечение. Учитывая, что большой процент пациентов, страдающих астмой, не регулярно правильно использует свои лекарства от астмы, это может стать вариантом в будущем. Однако это лечение в настоящее время не поддерживается Руководством США по астме, поэтому вам необходимо обязательно обсудить его со своим лечащим врачом.

Резюме

Комбинированные препараты могут быть полезным инструментом для пациентов, которые не в состоянии достичь контроля над своей астмой только на вдыхаемом стероиде. Вам и вашему врачу необходимо обсудить возможные риски и преимущества комбинированной терапии и убедиться, что вы уведомляете своего врача о любом ухудшении симптомов астмы.