Понимание электронной астмы: подтип астмы

Эозинофильная астма, которая также известна как электронная астма, является наиболее распространенным подтипом астмы, который обычно диагностируется во взрослом возрасте. Он классифицируется как атопический, что означает, что аллергия является причиной заболевания. В отличие от других типов астмы, эозинофильная астма имеет воспаление дыхательных путей от полостей пазухи до самых маленьких дыхательных путей легких.

Воспаление от эозинофильной астмы возникает как часть реакции аллергии или иммунной системы, которая выделяет специфическую лейкоцит, называемый эозинофилом. Когда у вас увеличивается количество лейкоцитов, у вас обычно возникает воспалительная реакция, которая приводит к утолщению ваших дыхательных путей. Жидкость и слизь, которые в результате этого могут привести к спазмам в дыхательных путях (бронхиолам) и вызвать симптомы астмы.

распространенность

Астма - это воспалительное заболевание дыхательных путей, из-за которого трудно дышать. Около 1 из 13 человек страдают от этого хронического заболевания, и почти половина людей, страдающих астмой, ежегодно страдают от приступа астмы. Знайте, что большинство этих обострений можно предотвратить, если астма должным образом контролируется. Первоначально считалось, что это одно расстройство, но у астмы на самом деле есть много подтипов, которые могут изменить то, как лучше всего контролировать вашу астму.

Около 1 из 10 человек с астмой страдают тяжелой формой астмы Хотя распространенность наличия эозинофильной астмы относительно неизвестна, есть некоторые предположения, что от 50 до 60 из 100 случаев тяжелой астмы у взрослых могут быть эозинофильной астмой. Если вы старше 35 лет, когда у вас диагностирована тяжелая астма, у вас более высокий риск диагностики эозинофильной астмы. Ваш риск одинаков, независимо от вашего пола, и у вас мало риска поставить диагноз эозинофильной астмы в детстве и подростковом возрасте.

симптомы

Многие симптомы эозинофильной астмы такие же, как и у других форм астмы, включая:

• Сбивчивое дыхание
• Кашляющий
• хрипящий
• Герметичность в вашей груди

Существует также несколько симптомов, которые обычно не связаны с астмой, в том числе:

• Носовой дренаж и заложенность (хронический риносинусит)
• Носовые полипы
• Увеличенные слизистые оболочки носа
• Потеря обоняния (аносмия)

В то время как эозинофильная астма является иммунным ответом, связанным с аллергией, многие люди с диагнозом "аллергия" не страдают от таких аллергий, как плесень, плесень или другие распространенные аллергены.

диагностика

Эозинофильная астма часто недиагностируется. Это не считается распространенным, хотя распространенность считается выше, чем считалось ранее.

Если эозинофильная астма является причиной вашей астмы и не диагностирована, вы можете изо всех сил пытаться контролировать свою тяжелую астму. Как правило, вы хотите, чтобы вас осматривал пульмонолог, если вас это беспокоит. Тем не менее, аллергологи и иммунологи могут также помочь в вашей тщательной оценке.

Количество эозинофильных клеток

Выполнение подсчета клеток эозинофилов из образца индуцированной мокроты считается золотым стандартом измерения количества воспалительных клеток, но его трудно получить, отнимает много времени и зависит от наблюдателя. Это часто требует использования специальной лаборатории, укомплектованной экспертами.

Собирая образец, вы хотите убедиться, что вы не плюете слюной, а кашляете мокротой из дыхательных путей. Чтобы помочь индуцировать мокроту, ваш врач может назначить вам дозу альбутерола или другого быстродействующего бронходилататора. Затем за этим лечением вводят распыленный гипертонический раствор. Более высокая концентрация физиологического раствора при вдыхании раздражает дыхательные пути и помогает вызвать кашель. Образец кашля можно затем проанализировать в лаборатории, чтобы увидеть, присутствует ли более 1-3 из 100 эозинофилов.

Биопсия дыхательных путей

Другой способ определить электронную астму - сделать биопсию дыхательных путей во время бронхоскопии. Эта процедура может быть выполнена для завершения нескольких диагнозов. Однако этот метод не рекомендуется использовать исключительно для выявления эозинофильной астмы, поскольку это инвазивная процедура, требующая некоторой седации, если не удалось получить достаточный образец мокроты.

Другие Методы

Другие методы были разработаны, чтобы помочь диагностировать электронную астму. Ваш врач может проверить CBC (полный анализ крови), чтобы проверить эозинофилию (увеличение количества эозинофилов). Однако интерпретацию повышенного уровня эозинофилов в крови должен выполнять только врач, так как повышенные показатели в крови не гарантируют, что у вас эозинофильная астма. Это может, однако, помочь вашему врачу в дальнейшей дифференциации любых других ваших симптомов.

Другие диагнозы, которые могут быть рассмотрены, если у вас повышенное содержание эозинофилов в крови, включают гиперэозинофильный синдром, аутоиммунные нарушения, недостаточность надпочечников и реакции на лекарства.

Два дополнительных теста могут рассматриваться как суррогат индуцированного количества мокроты или эозинофилов в крови: дыхательный тест с фракционным выдохом оксида азота (FeNO) и анализ периостина в крови. Если у вас эозинофильная астма, в крови и мокроте обычно выявляются повышенные эозинофилы, иммуноглобулин Е, FeNO и периостин.

FeNO может помочь предсказать, ответите ли вы на вдыхаемые кортикостероиды. Тест можно выполнить с помощью устройства под названием NIOX. Тем не менее, многие факторы могут влиять на уровень FeNO, включая использование стероидов, возраст, пол, атопию (склонность к развитию аллергии) и статус курения.

Периостин является биомаркером эпителиальных клеток дыхательных путей. Уровни периостина, как правило, повышаются при астме, которая активирует определенные иммунные клетки (TH2), и в некоторых исследованиях было показано, что они являются отличным заменителем для тестирования мокроты. Тем не менее, результаты варьируются в других исследованиях, и тест не легко доступны. Индуцированные показатели содержания эозинофилов в мокроте и крови по-прежнему предпочтительнее, чем у FeNO и периостина, согласно большинству врачей и руководств.

лечение

Первая линия лечения эозинофильной астмы должна включать стандартную схему лечения астмы. Часто вы будете получать хорошие результаты от ингаляционных кортикостероидов (ICS), которые используются как часть стандартных руководств по лечению астмы. Однако, если ваш врач поставил вам диагноз эозинофильной астмы, он может изменить стандартный подход, используемый с кортикостероидами. Кортикостероидные препараты включают в себя:

• QVAR (пропилонат беклометазона HFA)
• Pulmicort (Будесонид)
• Фловент (Флутиказон проприонат)
• Асманекс (мометазон)
• Азмакорт (триамцинолона ацетонид)

В то время как ингаляционные кортикостероиды часто оказывают благотворное влияние, у некоторых людей наблюдается резистентная к стероидам эозинофильная астма, что просто означает, что ваша астма не имеет симптоматической или клинической пользы от приема ингаляционных кортикостероидов. Если вы испытали один или несколько из перечисленных выше кортикостероидов без симптоматического облегчения, вам следует обсудить с вашим врачом некоторые из недавно открытых лекарств для лечения эозинофильной астмы.

Есть 3 целевые терапии, которые получили одобрение FDA для аллергической астмы:

• Xolair (омализумаб) - это препарат класса антииммуногобулина Е (IgE)
• Nucala (меполизумаб), ранее известный как Bosatria, является препаратом класса анти-интерлейкина-5 (IL5)
• Cinqair (реслизумаб) - еще один препарат класса анти-IL5
• Fasenra (benralizumab) - новейшее одобренное FDA лекарство класса анти-IL5

Три препарата, перечисленные выше, показали положительные результаты, если у вас все еще наблюдаются симптомы, несмотря на хорошее соблюдение предписанного режима приема кортикостероидов.Из трех препаратов омализумаб имеет тенденцию быть наименее успешным, так как он более конкретно влияет на аллергию, чем меполизумаб и реслизумаб. Эти препараты также, как правило, хорошо переносятся с минимальными побочными эффектами, и вероятность того, что вы также сможете уменьшить использование кортикостероидов. Минимизация использования стероидов также приводит к снижению побочных эффектов, которые могут повысить качество вашей жизни.

Мониторинг лечения

Рекомендуется последующее наблюдение, так как целевая терапия - это не лекарство, а лечение. Будьте готовы к периодическим испытаниям и обсудите со своим врачом следующее на последующих встречах:

• Тестирование функции легких
• Симптомы, возникшие после последнего посещения (улучшение или ухудшение)
• Частота обострений астмы
• Разрешение осложнений, таких как потеря обоняния
• Общее состояние здоровья
• Отслеживание опросов о качестве жизни
• Лабораторный анализ

Стандартное последующее наблюдение составляет около 4 месяцев после начала целевой терапии. Если у вас были положительные результаты, вам будут назначены назначенные лекарства. Если результаты будут незначительными или умеренными, вы, вероятно, продолжите испытывать препарат в течение года до оценки изменения или добавления дополнительных лекарств. Если у вас не было никакого ответа через четыре месяца, то ваш врач, скорее всего, прекратит прием лекарства и переключит вас на другое целевое лечение.

Ваш врач может также захотеть отслеживать уровень IgE в крови, если принимаете омализумаб. Хотя уровни IgE не диагностируют эозинофильную астму, типичным терапевтическим ответом на омализумаб будет снижение общего уровня IgE в крови.

Слово от DipHealth

В то время как эозинофильная астма связана с тяжелой формой астмы, лечение возможно при правильной диагностике. При отсутствии лечения эозинофильной астмы трудно контролировать обострения астмы, которые не только ухудшают качество вашей жизни, но и могут быть опасными для жизни. Работа с вашим пульмонологом с целенаправленной терапией может помочь вам вернуть качество жизни, которого вы заслуживаете, и может снизить частоту обострений астмы.