Причины и факторы риска эректильной дисфункции

Рассматривая потенциальные причины эректильной дисфункции, важно понимать, что часто задействован более чем один фактор или, как говорит Американская урологическая ассоциация, «эректильная функция является результатом сложного взаимодействия между сосудистыми, неврологическими, гормональными и психологические факторы ". Помните об этом, когда будете читать широкий список причин и факторов риска развития ЭД, который включает лекарства, состояние здоровья, травмы, курение и многое другое.

Общие причины

Только врач может подтвердить причину вашей эректильной дисфункции. Часто в этом виноваты основное заболевание или состояние (см. Ниже). Но одна или несколько из этих проблем также могут быть в игре:

Возраст

Исследования показывают, что в целом мужчины с возрастом испытывают все больше сексуальных проблем Например, проведенное в 1994 году в Массачусетсе исследование мужского старения показало, что распространенность импотенции увеличивается с 5 до 15 процентов с возрастом с 40 до 70 лет.

Хорошей новостью является то, что ЭД и другие сексуальные проблемы не кажутся неизбежными с возрастом мужчины. Часто причина, по которой пожилой мужчина начинает испытывать эти проблемы, заключается в том, что он также имеет дело с хроническим заболеванием, которое увеличивает риск ЭД, или потому, что он участвует в контролируемых привычках образа жизни, которые подвергают его более высокому риску.

Другими словами, для мужчины вполне возможно обойти многие потенциальные причины импотенции, заботясь о своем физическом здоровье и психическом благополучии по мере взросления.

Лекарства и лечение

Некоторые лекарства могут мешать нервным импульсам или притоку крови к половому члену. Согласно отчету Гарвардского университета, около 25 процентов мужчин, имеющих дело с эректильной дисфункцией, испытывают проблемы из-за принимаемых ими лекарств. Фактически, ЭД является одной из основных причин, по которой некоторые мужчины прекращают принимать лекарства от таких состояний, как высокое кровяное давление и депрессия.

Список лекарств, связанных с импотенцией, длинный, и некоторые лекарства чаще вызывают ЭД, чем другие. Если препарат, который вы принимаете, не входит в следующий список, но вы боретесь с импотенцией, посоветуйтесь с врачом.

Среди лекарств и других методов лечения, которые увеличивают риск импотенции:

• Химиотерапия рака, такая как Myleran (бусульфан) и Cytoxan (циклофосфамид)
• Облучение таза во время лечения рака, которое может привести к травмам, приводящим к дисфункции
• Лекарства от высокого кровяного давления, особенно диуретики, такие как Microzide (Гидрохлоротиазид)
• Бета-блокаторы, такие как Индерал XL (пропранолол)
• Лекарства для психиатрических состояний, в том числе противотревожные препараты, такие как паксил (пароксетин); антидепрессанты, такие как золофт (сертралин); и препараты против шизофрении, такие как Сероквель (кветиапин)
• Транквилизаторы, такие как диазепам
• Гормональные препараты для лечения рака предстательной железы, такие как Eulexin (флутамид) и Lupron (лейпролид)
• Пропеция (финастерид), которая используется для лечения увеличенной простаты, а также некоторых типов выпадения волос у мужчин
• Лечение язвы, включая антагонисты Н2-рецепторов гистамина, такие как тагамет (циметидин) и зантак (ранитидин)
• Антигистаминные препараты, которые используются для лечения аллергии, такие как Бенадрил (дифенгидрамин) и Вистарил (гидроксизин)
• Антибиотики для лечения грибковых инфекций кожи, такие как Низорал (кетоконазол)

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Напросин (напроксен), при частом приеме

Стресс и беспокойство

Иногда мужчина испытывает беспокойство по поводу сексуальной активности, которая препятствует его способности получить эрекцию, возможно, из-за плохого сексуального опыта или предыдущего появления ЭД. Точно так же, если мужчина и его партнер испытывают проблемы в своих отношениях, эмоциональный и психический стресс может сказаться на сексуальной функции.

Хирургия

Любая операция, в которой задействованы структуры области малого таза, может привести к повреждению нервов и / или кровеносных сосудов полового члена, что, в свою очередь, может повлиять на способность мужчины получить эрекцию или поддерживать ее. Одной из распространенных процедур, связанных с ЭД, является операция по лечению рака предстательной железы, которая имеет смысл, учитывая, как близко к пенису расположена простата.

Другим видом хирургического вмешательства, который иногда увеличивает риск импотенции, является резекция кишечника для лечения колоректального рака, при которой часть толстой кишки (толстой кишки) хирургическим путем удаляется вместе с опухолью. Определенные варианты этой процедуры, скорее всего, вызывают ЭД:

• Левая гемиколэктомия (удаление левой части толстой кишки)
• Резекция брюшной полости (удаление прямой кишки и заднего прохода)
• Проктэктомия (удаление прямой кишки)

В некоторых случаях ЭД, вызванной операцией на кишечнике, проблема связана с потерей чувствительности кожи. В других случаях затрагивается сакральный рефлекс (моторный ответ, который контролирует как анальный сфинктер, так и мышцы тазового дна).Более того, травма от серьезной операции может вызвать стресс, который напрямую влияет на сексуальную функцию.

травма

Повреждение нервов, артерий или вен таза может вызвать сексуальные проблемы. Например, у мужчин с повреждениями спинного мозга повышены показатели эректильной и эякуляторной проблем. Тем не менее, повреждение спинного мозга не обязательно запрещает сексуальную функцию. Некоторые люди с полным повреждением спинного мозга все еще испытывают возбуждение и оргазм от негенитальной стимуляции. Кроме того, желание и интерес вряд ли будут затронуты травмой спинного мозга.

Болезни и Условия

Опять же, ЭД редко возникает в изоляции. Это часто является результатом другой проблемы со здоровьем.

Диабет и болезни сердца

Эректильная дисфункция распространена среди мужчин с диабетом 1 типа и диабетом 2 типа. 2017 учеба в Диабетическая медицина Установлено, что более половины мужчин с диабетом заболевают ЭД. Причина: повышенный уровень глюкозы в крови, вызванный диабетом, повреждает кровеносные сосуды и нервы по всему телу, в том числе в половом члене.

Чем дольше человек болеет диабетом, тем больше вероятность того, что у него разовьется ЭД, особенно если уровень глюкозы в крови не контролируется должным образом. Осложнения сопутствующих заболеваний сердца, таких как высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина, также могут играть роль при импотенции. Мужчина с диабетом, который также курит, увеличивает риск развития ЭД.

Болезни сердца и диабет часто связаны друг с другом, потому что повреждение коронарной артерии также является осложнением диабета. Ишемическая болезнь сердца также может влиять на сексуальную функцию сама по себе, но эректильная дисфункция в 9 раз чаще встречается у мужчин, страдающих как от ишемической болезни сердца (ИБС), так и от диабета, чем у мужчин с диабетом без добавления ИБС. Эректильная дисфункция настолько распространена как при ишемической болезни сердца, так и при диабете, что может рассматриваться как фактор риска для обоих.

повышенное кровяное давление

Учитывая, что эрекция зависит от адекватного притока крови к половому члену, легко увидеть, как какое-либо заболевание или проблемы со здоровьем, влияющие на сердце и другие структуры сердечно-сосудистой системы, могут влиять на эректильную функцию. Это особенно верно для высокого кровяного давления (гипертонии).

Хотя ученые не понимают, как именно это состояние может привести к ЭД, одна из теорий заключается в том, что высокое артериальное давление в небольших сосудах полового члена может вызвать микроскопические разрывы на стенках сосудов. В процессе восстановления этих слез артерии становятся более толстыми и менее способными снабжать необходимой кровью губчатые, эректильные ткани полового члена.

Другие потенциальные факторы гипертонии, которые могут играть роль при ЭД:

• Снижение выработки гормонов: Повышенное давление в системе кровообращения влияет на выработку определенных гормонов, в том числе тех, которые регулируют половое влечение и реакцию эрекции. Также есть некоторые доказательства того, что мужчины с высоким кровяным давлением имеют меньшее количество сперматозоидов и уровень тестостерона, чем мужчины с нормальным кровяным давлением, что, в свою очередь, может снизить гормональный ответ на сексуальную стимуляцию.
• Низкий уровень оксида азота: Некоторые исследования показали, что со временем мужчины с длительной артериальной гипертензией могут вырабатывать меньше этого агента, что заставляет кровеносные сосуды расслабляться (расширяться). Эректильная дисфункция может возникнуть, когда недостаточно окиси азота, чтобы достаточно расслабить кровеносные сосуды в половом члене и дать крови заполнить половой член.
• Венозные утечки: Для поддержания эрекции кровь должна поступать и оставаться в половом члене. Некоторые исследования показывают, что у мужчин с высоким кровяным давлением могут возникнуть проблемы с поддержанием эрекции, потому что повышенное давление выталкивает кровь из эректильной ткани полового члена в вены. В этой теории «толчок» на маленькие закрывающие клапаны вен сильнее, чем способность вен сопротивляться, то есть вены не могут «закрываться» достаточно плотно, чтобы помешать крови выйти из полового члена.

​Психологические условия

Ряд психологических проблем связан с проблемами половой функции у мужчин. Депрессия, беспокойство, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и даже проблемы с гневом связаны с проблемами с желанием, эректильной функцией и эякуляцией.

Другие проблемы

Существует ряд других состояний и заболеваний, которые могут влиять на сексуальную функцию у мужчин, что приводит к таким проблемам, как ЭД. Среди них:

• Мочевые и почечные проблемы: Показано, что у мужчин с симптомами мочеиспускания проблемы с эрекцией в три раза выше, чем у мужчин без них Это включает такие проблемы, как гиперактивность мочевого пузыря, а также симптомы со стороны нижних мочевых путей.
• Хронические неврологические заболевания: У мужчин с болезнью Паркинсона, эпилепсией, инсультом и рассеянным склерозом наблюдались повышенные показатели ЭД и других типов сексуальной дисфункции Эти условия могут мешать нервным сигналам между мозгом и пенисом.
• Обструктивное апноэ во сне (OSA): По данным Национального фонда сна, в 2011 году исследователи из Mt. Медицинский центр Синай в Нью-Йорке обнаружил, что мужчины с эректильной дисфункцией более чем в два раза чаще имеют ОАС, чем мужчины без ЭД.

Факторы образа жизни

Среди многих возможных причин эректильной дисфункции немало, которые можно полностью устранить.

Рекреационные наркотики

Со временем нелегальные и рекреационные наркотики могут вызвать серьезное повреждение кровеносных сосудов, что иногда приводит к постоянной эректильной дисфункции. Они включают:

• Алкоголь
• Никотин от курения и бездымного табака
• Амфетамины, такие как декседрин (декстроамфетамин)
• Барбитураты, такие как фенобарбитал
• Кокаин
• марихуана
• Метадон
• Опиаты, такие как героин и ОксиКонтин

Езда на велосипеде

При езде на велосипеде значительная часть веса человека приходится на промежность - область тела, где проходят нервы и кровеносные сосуды полового члена - что может привести к повреждению этих структур. Хотя верховая езда была связана с эректильной дисфункцией, для большинства мужчин эта форма упражнений скорее полезна, чем вредна.

Во-первых, большинство исследований, в которых обнаружена связь между ездой на велосипеде и ЭД, было сосредоточено на мужчинах, которые проводят долгие часы на велосипеде, таких как полицейские, которые проводят на велосипеде до 24 часов в неделю, и те, кто совершает длительные велосипедные туры в любители или профессионалы. На самом деле, согласно исследованию Массачусетского мужского старения (MMAS), опрос более 1700 мужчин в возрасте от 40 до 70 лет, «как минимум три часа езды на велосипеде в неделю с большей вероятностью вызывали закупорку артерий и долгосрочные повреждения». «. Это больше езда, чем обычный человек, как правило, на часы, но о результатах стоит подумать, если вы будете ездить дольше.

Стоит отметить, что MMSA также показало, что мужчины, которые ездили на велосипедах в течение трех или менее часов в неделю, имели более низкий риск развития ЭД, указывая на то, что езда на велосипеде как форма умеренных упражнений может помочь предотвращать эректильная дисфункция.

Ваше велосипедное сиденье также может иметь значение. Есть седла, которые имеют отверстие или канавку посередине, где в противном случае могла бы располагаться промежность, но значительная часть этой области все еще лежит под весом тела при их использовании. Исследования показали, что сиденья «без носа», которые имеют более широкую заднюю часть для сидящих костей, могут помочь предотвратить повреждение, онемение промежности и проблемы с эректильной функцией.

Как диагностируется эректильная дисфункция Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Averyt, J. и Nishomtoto, P. Устранение сексуальной дисфункции в лечении выживания при колоректальном раке. J Гастроинтест Онкол. 2014; 5 (5): 388-94. DOI: 10.3978 / j.issn.2078-6891.2014.059.
• Corona, G, et.al. Мета-анализ результатов терапии тестостероном по сексуальной функции на основе международного индекса показателей эректильной функции. European Urol, декабрь 2017. Том 72, выпуск 6, с. 1000-1011. DOI: dx.doi.org/10.1016/j.eururo.2017.03.032
• Клонер Р. Эректильная дисфункция и гипертония. В международный журнал исследований импотенции. 2007 19: 296-302. 6 августа 2008 г. DOI: 10.1038 / sj.ijir.3901527.
• Kouidrat Y, et.al. Высокая распространенность эректильной дисфункции при диабете: систематический обзор и метаанализ 145 исследований. Диабет Мед. 2017 сентябрь; 34 (9): 1185-1192. DOI: 10.1111 / dme.13403.
• Марсо Л., Кляйнман К., Гольдштейн И., МакКинлей Дж. Влияет ли езда на велосипеде на риск эректильной дисфункции? Результаты Массачусетского исследования мужского старения (MMAS). Int J Impot Res. 2001 окт; 13 (5): 298-302.
• Национальный фонд сна. Возможная связь между апноэ сна и эректильной дисфункцией.
• Шредер С.М., Брайтенштейн М.Д., Лоу Б.Д. Отрезать нос, чтобы спасти пенис. J Sex Med, август 2008; 5 (8): 1932-40. DOI: 10.1111 / j.1743-6109.2008.00867.x
• S Simon, RM, et.al. Ассоциация упражнений с эректильной и сексуальной функцией у черных и белых мужчин. Журнал сексуальной медицины, май 2015 года. Vo 12, выпуск 5, с. 12-2-1210. DOI: dx.doi.org/10.1111/jsm.12869