Понимание Вашей Легкой Биопсии

Биопсия легкого может быть рекомендована, если у вас легочный узелок или масса, или если ваш врач обеспокоен тем, что у вас может быть инфекция или другое заболевание легких. Что такое биопсия легкого, как это делается и каковы возможные осложнения?

Что такое биопсия легкого?

Биопсия легкого - это процедура получения образца подозрительной легочной ткани. Глядя на образец ткани под микроскопом, врачи могут лучше определить, что именно вызывает аномалию, и является ли процесс раковым или нет.

При раке легкого биопсия легкого важна для определения типа рака легкого, а также молекулярного или генетического профиля опухоли.

Причины биопсии легкого

Существует несколько причин, по которым биопсия легкого может быть рекомендована:

• Оценить узелок или массу, наблюдаемую при визуальном исследовании грудной клетки, и определить, является ли он доброкачественным или злокачественным (злокачественным). Как диагностируется рак легкого?
• Наблюдать за ненормальными результатами по скринингу рака легких. Каковы шансы, что это рак, когда при скрининге рака легких обнаруживается узелок?
• Диагностировать легочную инфекцию. Легочные инфекции могут быть бактериальными (такими как туберкулез), вирусными или грибковыми (такими как аспергиллез или кокцидиомикоз).
• Для диагностики заболеваний легких, таких как саркоидоз, фиброз легких, гранулематоз с полиангиитом или ревматоидная болезнь легких.
• Сделать генетическое тестирование (молекулярное профилирование) на рак легкого. Это тестирование ищет «целевые» генные мутации, то есть мутации в раковых клетках, которые «управляют» раком, некоторые из которых в настоящее время имеют доступное лечение.
• Определить тип рака легких.
• Чтобы помочь определить стадию известного рака легких.

Типы и процедуры биопсии легких

Есть четыре основных способа, которыми доктора могут сделать биопсию области подозрительной легочной ткани:

• Тонкая игольная биопсия (иногда называемая основной иглой или чрескожная биопсия иглой)
• Трансбронхиальная биопсия (проводится во время бронхоскопии и эндобронхиального ультразвука)
• Торакоскопическая биопсия
• Открытая биопсия легкого

Давайте рассмотрим каждую из этих процедур в отдельности.

Игла Легкая Биопсия

При биопсии легких тонкой иглой врачи вводят длинную иглу в спину и в легкие, чтобы получить образец ткани. Это делается с помощью сканера КТ или ультразвука, чтобы помочь направить иглу в соответствующее место. Игла биопсия является наименее инвазивным способом для выявления подозрительной области в легких, но она не всегда получает достаточно ткани для адекватной диагностики. Игла легочной биопсии также называется «трансторакальной» биопсией или «чрескожной» биопсией.

Трансбронхиальная биопсия

Трансбронхиальная биопсия проводится во время бронхоскопии, процедуры, в которой прицел направлен вниз от вашего рта и в верхние дыхательные пути легких. С помощью ультразвука (эндобронхиального ультразвука) врачи могут затем направить иглу в подозрительную область и получить образец (трансбронхиальная аспирация иглы). Эта процедура наиболее эффективна, когда аномалия или опухоль находятся в или около крупных дыхательных путей легкие.

Торакоскопическая биопсия легких

При торакоскопической биопсии легкого через грудную стенку и в область легкого вводится прицел для биопсии. Во время торакоскопической биопсии используется видеокамера, чтобы помочь врачам найти и произвести биопсию области ткани. В этой процедуре, также известной как торакоскопическая хирургия с использованием видео (VATS), врачи также могут удалить область подозрительной ткани или долю легкого, которая является раковой. (Примечание: они не сделают этого, не обсудив это с вами перед процедурой.)

Открытая биопсия легкого

В качестве наиболее инвазивного способа отбора образцов ткани иногда необходима открытая биопсия легкого для отбора образцов тканей, когда другие методы не помогли. Это серьезная хирургическая процедура, проводимая под общим наркозом. Это может потребовать отделения ребер или удаления части ребра, чтобы получить доступ к легким. Иногда открытая биопсия проводится как часть операции по удалению узелка или массы, особенно если ваш хирург совершенно уверен, что у вас рак.

Жидкая биопсия

Жидкостная биопсия - это новая захватывающая область, которая изучается для оценки рака легких. Эта процедура, требующая простого забора крови, ищет циркулирующие раковые клетки, чтобы оценить опухолевую ДНК на предмет мутаций гена-драйвера, то есть мутаций в раковых клетках, для которых могут быть доступны специфические методы лечения. Иногда, когда делается биопсия легкого, врачи не могут извлечь достаточное количество ткани, чтобы выполнить это тестирование, и жидкая биопсия может сделать эти результаты доступными, не прибегая к большему количеству опухолевой ткани.

В июне 2016 года была одобрена первая жидкостная биопсия для выявления мутаций EGFR у людей с немелкоклеточным раком легких.

Результаты вашей биопсии легкого

Если ваш врач сможет получить хороший образец ткани, вы, скорее всего, услышите о результатах в течение двух-трех дней, хотя иногда это занимает больше времени, особенно если более одного патолога желают просмотреть результаты. Во время процедуры полезно спросить своего врача, когда вы ожидаете услышать результаты, и если вам позвонят или вам нужно записаться на прием, чтобы узнать результаты. Некоторым врачам удобно звонить вам по телефону, чтобы сообщить вам о своих выводах, в то время как другие могут пожелать назначить последующее наблюдение для проверки результатов.

В этой статье рассказывается о том, как понять ваш отчет о патологии из биопсии легких.

Хотя ваш врач может иметь хорошее представление о том, какие будут результаты, врачи нередко ошибаются, увидев образец ткани. Вероятность того, что аномалия является злокачественной, зависит от многих факторов, одним из которых является размер. Узелки в легких (пятна на легком размером 3 сантиметра 1½ дюйма или менее) менее подвержены злокачественному образованию, чем легочные массы (пятна на легком размером более 3 сантиметров). Список некоторых возможных причин можно увидеть, перейдя по ссылкам ниже.

• Причины легочных узелков
• Причины легочной массы

Иногда образец ткани не дает диагноза. Такой отчет может быть возвращен как «неокончательный». Если это так, есть еще несколько вариантов. Если вероятность того, что аномалия в вашей груди является раком, мала, вы можете подождать и повторить сканирование через несколько месяцев.Точно так же, даже если место может быть злокачественным и точный диагноз не изменит лечения, вы можете подождать.

Если, с другой стороны, диагноз важен, вы и ваш врач можете решить повторить биопсию или найти другой способ получения образца ткани. Вы можете узнать больше о разнице между доброкачественными и злокачественными опухолями и о том, почему проводится различие. иногда сложно.

Молекулярное профилирование

Важно отметить, что у каждого человека с немелкоклеточным раком легкого должно быть проведено генетическое тестирование (молекулярное профилирование) опухоли. Поговорите со своим врачом, если вы не слышали, чтобы это обсуждалось. В настоящее время препараты одобрены для пациентов с перестройками ALK, мутациями EGFR и перестройками ROS1, а в других клинических испытаниях проводится лечение других нацеленных мутаций.

Риски биопсии легкого

Риск биопсии легкого варьируется в зависимости от типа процедуры, расположения ткани и вашего общего состояния здоровья. Наиболее распространенными осложнениями являются кровотечение или утечка воздуха из легких. Другие возможные осложнения включают в себя:

• Пневмоторакс - коллапс легкого (утечка воздуха). Если у вас развился пневмоторакс в результате биопсии, вашему хирургу, скорее всего, потребуется установить грудную трубку. Это трубка, которая позволяет воздуху выходить из легких до тех пор, пока утечка воздуха не закроется.
• Кровотечение.
• Инфекционное заболевание.
• Риск наркоза. Как местная анестезия, так и общая анестезия могут быть сопряжены с риском.
• Системная воздушная эмболия - утечка воздуха в основные артерии, которые могут попасть в сердце; упоминается как системная воздушная эмболия, встречается менее чем в одном проценте от биопсии легкого иглы.
• Опухоль "посев". Существует гипотетический риск того, что опухоль будет распространяться по пути биопсии иглы, когда будет сделана основная биопсия. Этот риск встречается редко, и в настоящее время биопсия иглы считается очень безопасным способом проведения биопсии легких при необходимости.

Ваши эмоции перед биопсией легкого

Какой бы ни была причина, по которой ваш врач порекомендовал провести биопсию легкого, с этой неопределенностью трудно справиться. Многие люди говорят, что они чувствуют себя более уверенно с плохим диагнозом, чем жить в состоянии незнания.

Положитесь на свою семью и друзей и на этот раз. Обратитесь к людям, которые, как вы знаете, помогут вам справиться с ожиданием, например, к тем, кто обычно поднимает вам настроение. Это также хорошее время, чтобы любезно попросить своих близких не «диагностировать» вас, пока вы не узнаете больше, и воздерживаться от того, чтобы делиться своими историями (которые мы называем ужасными историями) о других, которые сталкивались с чем-то подобным.

Если ваш разум обращается к худшим сценариям, имейте в виду, что медицина постоянно меняется. Если у вас точно такой же диагноз, что и у вашей бабушки много лет назад, это не значит, что у вас будет такой же опыт. В период с 2011 по 2016 год было одобрено больше новых методов лечения рака легких, чем за 40 лет, предшествовавших 2011 году.