Как лечат псориаз

Хотя нет никакого лекарства от хронического бляшечного псориаза, существует множество методов лечения, которые могут помочь удалить чешуйки и предотвратить быстрое рост клеток кожи. Варианты включают актуальные мази, светотерапию и отпускаемые по рецепту лекарства, принимаемые перорально или в виде инъекций. Правильный уход за кожей и выбор образа жизни могут также помочь вам получить контроль над расстройством, которое продолжает поражать до 7,5 миллионов американцев, по данным Американской академии дерматологии.

Предписания

Актуальные кортикостероиды, также известные как стероиды, считаются наиболее эффективными средствами лечения псориаза с легкой бляшкой. Однако, как хроническое аутоиммунное заболевание, псориаз бляшки может потребовать большего. В некоторых случаях аутоиммунный ответ должен быть смягчен, чтобы предотвратить причинение организмом дальнейшего вреда. С этой целью врачи часто обращаются к лекарствам, которые нацелены на иммунный ответ, либо системно (в целом), либо частично.

Актуальные кортикостероиды

Актуальные кортикостероиды часто используются в качестве индивидуального лечения для людей с легким бляшечным псориазом, и их можно применять наряду с другими лекарственными средствами у людей с умеренными и тяжелыми случаями.

Если вы прописываете местный стероид, ваш дерматолог рассмотрит местоположение и степень тяжести ваших бляшек. Для тех, кто на лице или гениталиях, может быть предписан препарат более низкой силы, в то время как стероид со средней и высокой эффективностью может использоваться на других частях тела.

Актуальные стероиды доступны по рецепту, а также без рецепта в виде разнообразных лосьонов, кремов, мазей, шампуней, пен и спреев. В то время как эффективное, длительное использование или чрезмерное использование могут привести к атрофии кожи (истончению кожи), состояние, которое часто является необратимым.

Небиологические препараты

Небиологические препараты - это те, которые были синтезированы в лаборатории. Существует три небиологических препарата, обычно используемых для лечения псориаза.

• Метотрексат является иммуносупрессивным препаратом, который существует уже более 50 лет и действует путем ослабления иммунного ответа в целом. Он обычно используется в лечении первой линии от псориаза от бляшек от умеренной до тяжелой. Подавляя иммунную систему полностью, метотрексат может вызывать побочные эффекты, начиная от токсичности для печени и заканчивая подавлением работы костного мозга. Периодические анализы крови необходимы, чтобы избежать осложнений лечения.
• Циклоспорин является иммуносупрессивным препаратом, похожим на метотрексат. Он используется, когда псориаз либо обширный, либо не отвечает ни на один другой системный препарат. Хотя циклоспорин быстро воздействует на иммунную систему, он также требует частого мониторинга побочных эффектов, включая высокое кровяное давление, токсичность для печени и почечную недостаточность.
• Отезла (апремиласт) был одобрен в 2014 году для лечения псориаза и псориатического артрита, формы ревматоидного артрита, тесно связанной с псориазом.Отезла работает, блокируя фермент, известный как фосфодиэстераза 4, который регулирует клеточное воспаление. Хотя Otezla хорошо переносится, он может вызвать диарею, тошноту или головную боль при первом запуске. Реже люди могут испытывать потерю веса или симптомы депрессии.

Биологические препараты

Биологические препараты - те, которые сделаны из человеческих или животных белков. Все больше биопрепаратов были одобрены для лечения псориаза от бляшек средней и тяжелой степени; другие могут быть использованы не по назначению. В отличие от метотрексата, биопрепараты нацелены на определенный компонент иммунного ответа, а не на иммунную систему в целом.

Биологические препараты доставляются либо инъекцией, либо внутривенно (через вену). Они обычно назначаются людям с псориазом от умеренной до тяжелой степени, которые не ответили на другие виды лечения.

Эти параметры нацелены на один из трех компонентов иммунного ответа:

• Cimzia (цертолизумаб) *, Humira (адалимумаб), Enbrel (этанерцепт), Remicade (инфликсимаб) и Simponi (голимумаб) * блокируют фактор некроза опухоли (TNF), сигнальный белок, участвующий в системном воспалении.
• Стелара (устекинумаб), Cosentyx (секукинумаб), Siliq (бродалумаб), Taltz (икэкизумаб) и Tremfya (гуселкумаб) блокируют различные формы интерлейкина, белка, вырабатываемого белыми кровяными клетками, которые регулируют иммунный ответ.
• Orencia (abatacept) * блокирует тип лейкоцитов, называемый T-клеткой, который иммунная система использует для стимулирования воспалительного ответа.

* Эти препараты еще не одобрены FDA для лечения псориаза, но могут использоваться не по назначению. (Однако они одобрены для лечения псориатического артрита.)

Поскольку биологические препараты могут повышать риск заражения, любой порез, рана или признак инфекции должен лечиться врачом. Общие побочные эффекты включают боль в месте инъекции, респираторные инфекции и гриппоподобные симптомы. В редких случаях могут развиться определенные виды рака и неврологические симптомы (такие как судороги и рассеянный склероз).

Поддерживающие лекарства

Существует также ряд лекарств, отпускаемых по рецепту, которые обычно используются для поддержки первичного лечения псориаза:

• кальципотриол (calcipotriene) - синтетический аналог витамина D3, впервые введенный в 1990-х годах для лечения хронического бляшечного псориаза. Считается, что он улучшает симптомы за счет сдерживания перепроизводства кератиноцитов в коже. Другие аналоги витамина D3 включают кальцитриол и такальцитол.
• Tazorac (тазаротен) является актуальным ретиноидом, полученным из витамина А, который может замедлить выработку клеток кожи и уменьшить воспаление. Это также продано под фирменными знаками Avage и Fabior. Побочные эффекты включают раздражение кожи и чувствительность к солнцу.
• Soriatane (ацитретин) - это оральный ретиноид, который иногда сочетается с терапией ультрафиолетом. Побочные эффекты включают воспаление губ, выпадение волос и сухость глаз, носа и рта.

Tazorac и Soriatane оба классифицированы как наркотики категории X беременности и не могут использоваться во время беременности из-за риска врожденных дефектов.

Методы лечения

Солнечный свет может быть эффективен для облегчения псориаза, но длительное воздействие может привести к солнечным ожогам и ухудшению симптомов. С этой целью терапия ультрафиолетовым светом, также известная как фототерапия, стала безопасным вариантом для тех, кто не реагирует только на лекарства.

В частности, ультрафиолетовое излучение B (UVB) способно проникать через кожу и замедлять гиперпродукцию клеток кожи без вреда. Лечение может быть выполнено в кабинете врача или на дому. В любом случае, процедура должна быть направлена ​​дерматологом, имеющим опыт фототерапии. Хотя ваша кожа может сначала ухудшиться, прежде чем она станет лучше, консистенция обычно обеспечивает наилучшие результаты.

Другая форма световой терапии, известная как псорален + UVA (PUVA), объединяет излучение UVA с сенсибилизирующим свет препаратом, известным как псорален, принимаемым перорально или местно. PUVA более эффективен при стабильном псориазе бляшек, чем при острых вспышках.

Внебиржевые Обработки

В дополнение к безрецептурным версиям актуальных кортикостероидов, существует ряд других безрецептурных (OTC) продуктов, доступных для лечения псориаза.

Поскольку некоторые могут работать лучше, чем другие (а некоторые могут быть слишком резкими для вас), важно поговорить с дерматологом, прежде чем использовать какой-либо.

Среди некоторых из наиболее популярных вариантов:

• Каменноугольная смола используется для лечения псориаза в течение более 100 лет, и есть некоторые, кто до сих пор клянется в этом. Каменноугольная смола доступна без рецепта и может быть найдена в различных препаратах, включая шампуни, мази, лосьоны, кремы и пены. Хотя некоторые продукты успокаивают, они могут быть грязными и даже немного вонючими.
• Салициловая кислотапилинг, который может помочь смягчить и удалить чешуйки Он содержится в различных увлажняющих кремах, лосьонах и мазях для местного применения. Избегайте сочетания продуктов, содержащих салициловую кислоту, и не используйте их более чем на 20 процентах тела, так как это может привести к чрезмерному местному всасыванию и токсичности. Не используйте его для детей.

Домашние средства и образ жизни

Несмотря на то, что существует все большее количество рецептурных и безрецептурных препаратов, доступных для лечения псориаза, существуют также методы домашней терапии и ухода за кожей, которые также могут помочь.

Домашние средства

Основная цель домашней терапии заключается в уменьшении зуда, жжения и дискомфорта от бляшек при осторожном удалении скопившихся клеток кожи без кровотечения.

Среди некоторых эффективных вариантов:

• Лечебные ванны Сделанный с английской солью, минеральным маслом, молоком или оливковым маслом может успокоить кожу, осторожно поднимая чешуйки с внешнего слоя кожи (эпидермиса).Используйте только теплую воду; горячая вода может быстро удалить масла для тела и сделать кожу более сухой, чем когда-либо.
• Без отдушек увлажняющиетакие, как вазелин, гель алоэ вера или минеральные масла, могут способствовать выделению клеток, удерживая влагу в коже. Эти смягчающие лосьоны следует наносить после ванны, чтобы противостоять потере влаги.
• Как уже упоминалось, естественный солнечный свет может замедлить перепроизводство клеток кожи, но должно быть ограничено до 10 минут прямого воздействия в день. Вы можете постепенно увеличивать время экспозиции, но всегда делайте это, надевая минимальный солнцезащитный крем SPF 30.

Целостный подход к лечению псориаза должен всегда включать в себя физические упражнения, снижение стресса, диету с низким содержанием жиров, богатую омега-3 жирными кислотами, и избегать употребления алкоголя и сигарет.

Забота о коже

Хороший уход за кожей необходим для контроля симптомов псориаза. Центральное место в этом занимает отказ от дезодорирующих мыл, отшелушивающих скрабов, а также вяжущих и чистящих средств на спиртовой основе. Они могут воспламенить вашу чувствительную кожу и даже вызвать вспышку.

Другие ключевые советы по уходу за кожей включают в себя:

• Очищайте и увлажняйте кожу только один раз в день, чтобы избежать высыхания.
• Выберите мягкое мыло или моющее средство, разработанное для лечения псориаза.
• Используйте мягкую ткань или руки, чтобы вспенить. Никогда не используйте мочалку или что-либо, что может поцарапать или раздражать вашу кожу.
• Вымойте теплой водой. Горячая вода вызывает воспаление уже воспаленных кровеносных сосудов и может лишить организм слишком большого количества натуральных масел.
• Не перенапрягайте кожу. Чем больше вы делаете, тем суше будет ваша кожа. Мыло только те части вашего тела, которые в этом нуждаются.
• В зимние месяцы переходите с более легкого лосьона на более тяжелый увлажняющий крем, чтобы компенсировать потерю влаги.
• Избегайте духов и одеколонов, которые содержат алкоголь.
• Хотя вам следует избегать макияжа, если у вас есть лицевой псориаз, вы можете попробовать использовать защитный для кожи консилер, такой как Dermablend или Covermark, который некоторые используют, чтобы скрыть ожоги и шрамы.

Как вернуть себе качество жизни, если у вас псориаз Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Рабочая группа Американской академии дерматологии (AAD) и соавт. «Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита: раздел 6. Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита: презентации по конкретным случаям и выводы, основанные на доказательствах». J Am Acad Dermatol, 2011 июль; 65 (1): 137-74. DOI: 10.1016 / j.jaad.2010.11.055.
• Национальный фонд псориаза. «Умеренный до тяжелого псориаза и псориатического артрита: биологические препараты». Портланд, штат Орегон.