Как подготовиться к проктэктомии

Подготовка к проктэктомии включает в себя сначала изучение того, что это такое. Чаще всего эта операция выбирается для лечения рака толстой кишки или прямой кишки, но также может применяться для лечения людей с распространенными воспалительными заболеваниями кишечника, такими как крона или язвенный колит.

Последние шесть дюймов толстой кишки называются прямой кишкой. В отличие от остальной части толстой кишки, прямая кишка имеет резервуароподобный мешочек для стула и анального отверстия (заднего прохода), где стул выводится из вашего тела. Скорее всего, вы никогда не слышали термин " proctectomy «Если вам или близкому человеку не нужно делать эту операцию, при которой удаляется вся прямая кишка.

Типы проктэктомических операций

Есть много различных типов операций при раке толстой кишки, где ваша прямая кишка удалена. Ваш хирург использует стадию, степень, место и размер вашего рака, чтобы определить лучшие хирургические варианты в вашем случае. Если опухоли изолированы только от прямой кишки, ваш хирург может стимулировать проктэктомию через задний проход, которая называется трансанальной протэктомией.

Если вам требуется удаление части толстой кишки, подозрение на поражение лимфатических узлов или наличие локальных участков метастазирования, требующих удаления, вы можете получить проктэктомию в рамках операции, называемой резекцией нижней части живота. В этой операции врач открывает живот, чтобы он или она могли визуализировать и удалять несколько частей кишечника и окружающих тканей (например, лимфатических узлов), чтобы обеспечить вам четкие границы рака и улучшенный результат. Почти все резекции нижней брюшной полости заканчиваются анальным закрытием, которое требует постоянной стомы для удаления стула.

Могу ли я нормально двигать кишечником?

Если ваша проктэктомия не включала анальное закрытие, вы должны иметь возможность двигать кишечником, как всегда после операции. В зависимости от того, какая часть толстой кишки была удалена вместе с прямой кишкой, у хирурга есть несколько различных вариантов, которые помогут восстановить ваши нормальные привычки кишечника. После вашей проктэктомии он или она может взять оставшуюся часть толстой кишки и хирургически соединить ее с задним проходом. Эта операция называется колоанальным анастомозом, который позволяет вам продолжать движение кишечника, как вы всегда это делали. Во время операции конечная часть толстой кишки хирургически изменяется, чтобы создать новый резервуар для сбора стула, который имитирует старую прямую кишку.

Хирургическая подготовка

Ваш врач назначит режим подготовки кишечника до операции.Поскольку хирург прорежет вашу прямую кишку и, возможно, толстую кишку, кишечник должен быть очищен от всего стула и отходов перед операцией. Вам также может потребоваться принимать антибиотики, чтобы снизить риск развития послеоперационной инфекции. Аналогичным образом, обязательно обсудите любые рецептурные и безрецептурные препараты, которые вы принимаете, поскольку некоторые из них, возможно, необходимо прекратить. Если вы принимаете лекарства, помогающие разжижать кровь, вам необходимо обсудить риски прекращения приема этих лекарств для операции с кардиологом или с врачом, который их назначает.

За день до операции хирург попросит вас прекратить есть и пить в определенное время. Если вы курите или употребляете жевательный табак, вам также необходимо это прекратить.

Госпитализация и восстановление

Ваш срок госпитализации и восстановления зависит от того, какой тип операции по поводу проктэктомии у вас есть. Среднее время пребывания в больнице составляет от четырех до семи дней (за исключением осложнений), и ваше выздоровление дома может занять до шести недель. Во время выписки из больницы ваш хирург будет информировать вас о ваших послеоперационных ограничениях, которые могут включать физические ограничения, такие как подъем или воздержание от секса, с диетическими ограничениями до полного выздоровления. У вас может даже быть временная стомия в течение нескольких месяцев, пока заживает ваша толстая кишка - или вы можете пойти домой с постоянной стомой, если ваш анус был хирургически закрыт.

Вы можете подумать о том, чтобы сделать несколько предварительных договоренностей дома, чтобы облегчить ситуацию после вашего возвращения из больницы. Например, определите, какие члены семьи или друзья будут доступны, чтобы помочь вам с продуктами или другими домашними делами. Другие факторы, которые следует учитывать при восстановлении дома, включают в себя:

• Кто будет заботиться о ваших детях, иждивенцах или домашних животных?
• Если у вас многоэтажный дом, можете ли вы переместить кровать на более низкий уровень, пока не сможете безопасно договориться о лестнице?
• Разместите все свои вещи возле вашей кровати или дивана в доме. Что-то такое простое, как бег по лестнице за зарядным шнуром, может показаться непреодолимым, когда вы впервые приедете домой.
• Убедитесь, что у вас достаточно лекарств, если вы принимаете обычные рецепты. Получите ваши запасы, прежде чем войти в больницу для операции. Аналогичным образом, если ваши хирурги отправят вас домой с обезболивающими препаратами, получите рецепт заполненным и готовым по пути домой из больницы.
• Убедитесь, что у вас есть много легких блюд, даже если это означает готовку и замораживание некоторых блюд заранее.

Риски проктэктомии

Удаление прямой кишки является серьезной операцией. Риски увеличиваются, если у вас уже есть заболевание, такое как диабет. Прежде чем подписать ваше согласие на операцию, анестезиолог и ваш хирург обсудят с вами эти риски, которые могут включать риск:

• Кровотечение (во время или после процедуры)
• Инфекционное заболевание
• Сексуальные трудности (эректильная дисфункция, сухость влагалища)
• Проблемы с элиминацией (мочеиспускание или движение кишечника)

Обязательно задавайте вопросы, если вы не понимаете какую-либо часть подготовки, операции, восстановления или потенциальных осложнений до вашей хирургической даты.