Как диагностировать крапивницу и крапивницу

Диагностика первопричины крапивницы или крапивницы, будь то острая или хроническая, важна для управления симптомами, уменьшения рецидивов, принятия решений о лечении и, что наиболее важно, для предотвращения возможных осложнений. Ваш врач проверит вашу историю болезни, проведет медицинский осмотр и может провести тесты, направленные на выявление пищевой аллергии, инфекции, аутоиммунного заболевания или физических причин.

Хотя многие формы крапивницы могут исчезнуть после устранения причины, другие могут потребовать дальнейшего лечения. Понимание того, что вызывает ваши ульи, является первым шагом в определении результата вашего дела.

История болезни

В большинстве случаев причина крапивницы очевидна. Например, если вас ужалила пчела и вырвались в ульи, у вас есть ответ. Аналогичным образом, в большинстве случаев диагностируется на основе вашей истории и клинических симптомов.

Исследование в Журнал Всемирной Аллергической Организации просмотрел 82 медицинских статьи и рекомендовал вашему врачу контрольный список крапивницы, который включает следующее:

• Даты, время и продолжительность ульев
• Депрессия, беспокойство или стресс
• Семейная история ульев
• Диспепсия или язвенная болезнь (H. pylori инфекционное заболевание)
• Еда, особенно если вы пробовали что-то новое
• Лекарства и добавки, как по рецепту, так и без рецепта
• Менструальный цикл (редкая форма хронической крапивницы вспыхивает за 7-10 дней до менструации)
• Физический триггер (холод, физические упражнения, жара, солнечный свет)
• Недавние инфекции (простуда, желудочно-кишечные ошибки)
• Рабочие воздействия (химические вещества)

Вы можете записать эту информацию и принести ее к вам в офис.

Физический экзамен

То, что вы считаете ульями, может быть чем-то другим. Ваш врач может определить разницу между различными состояниями кожи во время физического обследования. Например, чесотка, инфекция, вызванная клещом, попадающим под кожу, может вызвать зуд и появление красных пятен. Однако, в отличие от ульев, укусы чесотки, как правило, локализуются в складках кожи, то есть между пальцами, в точках сгибания над запястьями, локтями и коленями, а также вдоль гениталий. Даже сухая воспаленная кожа при экземе может иногда образовывать волдыри, которые можно спутать с крапивницей. Основываясь на внешнем виде вашей кожи, ваш врач решит, следует ли проводить тесты для этих условий.

Если у вас нет ульев в то время, когда вы обращаетесь к врачу, ваше физическое обследование часто не поможет поставить диагноз. Это так, если у вас нет дерматографизма.

Дерматография является клиническим признаком, связанным с физической крапивницей (крапивница, вызванная физическим воздействием) и атопическим дерматитом. Если у вас дерматография, волдырь образуется, когда ваша кожа терлась или поглаживалась в определенной области. Ваш врач провоцирует этот ответ, поглаживая вашу кожу чистым твердым предметом. Хил появится через шесть-семь минут и начнет исчезать через 15-30 минут.

Лаборатории и тесты

Лабораторные тесты не всегда необходимы для диагностики крапивницы. Они более полезны, если у вас есть определенные симптомы или триггеры.

Пищевые аллергии

Пищевая аллергия не только увеличивает риск развития ульев. Они также могут вызывать ангионевротический отек или, в худшем случае, анафилаксию. Важно избегать воздействия продуктов, которые могут вызвать опасную для жизни реакцию.

Ваш врач может назначить один из следующих тестов, если он или она подозревает пищевую аллергию:

• Кожные уколы тесты: Небольшое количество антигена царапается на коже иглой, и вас контролируют на местную реакцию. Если тест положительный, вы разовьете маленькую красную помпу над областью, обычно в течение 20-30 минут. Этот тест проводится в кабинете вашего врача, если у вас серьезная реакция, требующая лечения. Чтобы получить более точные результаты, важно не принимать антигистаминные препараты за неделю до обследования.
• Ферментно-связанный иммуносорбентный анализ (ИФА): Увеличение антител IgE является признаком аллергии. В тесте ELISA ваша кровь забирается, и в образец добавляется антиген из определенной пищи. Если у вас аллергия на эту пищу, будут присутствовать антитела IgE против этих антигенов (они будут связываться вместе в образце крови, и вы получите положительный результат теста). Тест легко выполняется в лаборатории и является относительно недорогим. Это также отличный вариант для тех, кто не переносит укол кожи.
• Радиоаллергосорбентный тест (РАСТ): RAST также измеряет IgE-антитела, добавляя специфический аллерген в образец крови. В то время как это может использоваться, тесты ELISA в основном заменили эту опцию.

Эти тесты также можно использовать для выявления аллергии на другие факторы, а не только на пищу.

Аутоиммунное заболевание

От 40 до 45 процентов случаев хронической крапивницы связаны с аутоиммунными заболеваниями, такими как целиакия, волчанка, синдром Шегрена, ревматоидный артрит и диабет 1 типа. Он еще сильнее связан с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы, такими как болезнь Грейвса и тиреоидит Хашимото, на долю которых приходится по меньшей мере 10 процентов этих случаев.

Если ваш врач подозревает аутоиммунное заболевание, он или она могут обследовать вас с помощью следующих анализов крови:

• Антиядерное антитело (АНА)
• С-реактивный белок
• Скорость оседания
• Тиреостимулирующий гормон (ТТГ)

Неправильные результаты этих тестов могут привести к другим более специфическим тестам, основанным на подозреваемом состоянии: антитела к трансглутаминазе при целиакии; анти-дцДНК, анти-Смит и комплемент при волчанке; антициклический цитруллинированный пептид (анти-CCP) и ревматоидный фактор при ревматоидном артрите; и анти-SSA / Ro или анти-SSB / La для синдрома Шегрена.

Обычно недостаточно просто проверить функцию щитовидной железы. В 8 процентах случаев хроническая крапивница связана с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, но функция щитовидной железы в норме. По этой причине ваш врач может также проверить наличие антител щитовидной железы, в частности антител к тироглобулину (анти-Tg) и антител к пероксидазе щитовидной железы (анти-ТПО).

• Инфекционное заболевание
  • Многочисленные исследования показали, что крапивница может быть связана с инфекциями бактерий, вирусов и паразитов. Инфекции могут вызывать острую или хроническую крапивницу. Некоторые вирусные инфекции у детей, но не у взрослых, имеют повышенный риск развития острых ульев. Эти вирусы включают аденовирус, энтеровирус, ротавирус и RSV.
  • Наиболее распространенные инфекционные причины крапивницы. (а) = острый, (с) = хронический BacteriaParasitesViruses H. пилори (с)
  • Plasmodium (А)
  • стафилококк (а) (в)
  • стрептококк (а) (в)
  • Yersinia (С)

Как эффективно лечить крапивницу? Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Черрез-Охеда I, Роблес-Веласко К, Бедоя-П и др. Контрольный список для полной хронической истории болезни крапивницы: легкий инструмент. World Allergy Organ J. 2017 окт. 3; 10 (1): 34. doi: 10.1186 / s40413-017-0165-0.
• Kasumagic-Halilovic E, Beslic N, Ovcina-Kurtovic1 N. Аутоиммунитет щитовидной железы у пациентов с хронической крапивницей. Med Arch. 2017 февраль; 71 (1): 29–31. doi: 10.5455 / medarh.2017.71.29-31.
• Saini S. Хроническая крапивница: клинические проявления, диагностика, патогенез и естественная история. В: Фельдвег А.М. (ред.), До настоящего времени Интернет Уолтем, Массачусетс Обновлено 29 июня 2017 года.
• Шопке Н., Доумулакис Г., Маурер М. Диагностика крапивницы. Indian J Dermatol, Май-июнь 2013 года; 58 (3): 211–218. doi: 10.4103 / 0019-5154.110831.
• Wedi B, Raap U, Wieczorek D, Kapp A. Крапивница и инфекции. Аллергия Астма Клиника Иммунол. 2009; 5 (1): 10. doi: 10.1186 / 1710-1492-5-10.