Рак кожи: симптомы, причины, диагностика и лечение

Рак кожи является наиболее распространенным типом рака, диагностируемого в Соединенных Штатах, и может быть разбит на плоскоклеточный рак, базальноклеточный рак и меланому, а также некоторые менее распространенные виды рака. Симптомы могут включать рану, которая не заживает, новое пятно на коже, или родинка, которая изменяется. Когда врачи подозревают рак кожи во время обследования, для постановки диагноза требуется биопсия. Варианты лечения зависят от типа и стадии, при этом операция по удалению рака является наиболее распространенным подходом. При меланомах и запущенных плоскоклеточных карциномах могут потребоваться другие методы лечения, такие как иммунотерапия, химиотерапия или облучение. К счастью, есть много простых вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск.

В настоящее время рак кожи считается эпидемией в Соединенных Штатах, на которую приходится 50 процентов всех случаев рака. Примерно 80 процентов случаев смерти от рака кожи связаны с меланомой.

Твоя кожа

Многие люди не думают о коже как о органе, но, как и другие органы, она имеет дискретную структуру и много важных функций. Поскольку варианты лечения рака кожи часто зависят от глубины рака, полезно понять три основных слоя кожи.

эпидермис

Эпидермис является верхним слоем кожи и выполняет несколько функций, в том числе защищает внутреннюю часть вашего тела от окружающей среды. Клетки в этом слое включают следующие, которые вызывают наиболее распространенные виды рака кожи - плоскоклеточный рак, базальноклеточный рак и меланому:

• Плоскоклеточные клетки лежат чуть ниже наружной поверхности кожи.
• Базальные клетки лежат ниже плоского слоя и производят новые клетки кожи.
• Меланоциты расположены в базально-клеточном слое кожи и вырабатывают меланин, пигмент, который придает коже ее цвет.

дерма

Дерма - это средний слой кожи, состоящий из коллагена и эластина. Он содержит волосяные фолликулы, сальные железы (сальные железы), нервы и кровеносные сосуды.

Подкожные ткани

Подкожная клетчатка содержит жир, соединительную ткань и крупные кровеносные сосуды; количество этой ткани варьируется в зависимости от веса человека.

Типы

Существует три распространенных типа рака кожи и более 100 менее распространенных. Вместе базально-клеточный рак и плоскоклеточный рак называются немеланомный рак кожи.

Базально-клеточная карцинома

Базально-клеточная карцинома (BCC) является наиболее распространенной формой рака кожи, на которую приходится от 75 до 80 процентов этих видов рака. Риск развития базальноклеточного рака составляет около 30%. Когда-то он был обнаружен в основном у людей среднего и пожилого возраста, но все чаще встречается у молодых людей. Это самый распространенный рак кожи среди латиноамериканцев.

Базально-клеточный рак обычно начинается на участках, подверженных воздействию солнца, таких как лицо, шея и руки. Это медленно растущий рак, который редко распространяется на другие части тела, но люди с историей ОЦК имеют более высокий риск заболеть вторым случаем.

Рак возникает в базально-клеточном слое эпидермиса (stratum basale). Базальные клетки там мутируют и начинают бесконтрольно размножаться. По мере роста раковых клеток они могут распространяться в дерму, близлежащие лимфатические узлы и в конечном итоге могут проникать в кости. Если их не лечить, они могут повредить окружающие ткани, что приведет к обезображиванию.

Лечение очень эффективно, когда эти раковые заболевания обнаруживаются и лечатся быстро.

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак (SCC) составляет от 16 до 20 процентов случаев рака кожи и встречается в два раза чаще у мужчин, чем у женщин. Это наиболее распространенный тип рака кожи у черных.

В отличие от базальноклеточного рака, эти раки могут распространяться (метастазировать), если они становятся большими. Это обычно происходит на лице, ухе, шее, губах и тыльной стороне рук. SCC может также начаться в шрамах или кожных язвах в других местах на теле. Как и в случае с базально-клеточным раком, доступные методы лечения очень эффективны, если опухоль обнаружена, пока она маленькая и тонкая.

Плоскоклеточный рак имеет самую сильную связь с воздействием солнца.

меланома

Меланома является наиболее опасным видом рака кожи. Хотя он встречается реже, чем базальноклеточный и плоскоклеточный рак, он является причиной большинства смертей от этого заболевания в целом. Меланома может возникнуть в нормальной коже, но часто начинается в существующей родинке. Чаще всего он встречается на спине у мужчин, на ногах у женщин и на ладонях рук, подошвах ног, а также под ногтями или ногтями людей обоего пола с более темной кожей. Тем не менее, эти виды рака могут возникать где угодно, включая участки кожи, которые никогда не подвергались воздействию солнца.

За последние три десятилетия заболеваемость меланомой в США резко возросла. Хотя меланома в целом в 20 раз чаще встречается у белых, частота случаев, возникающих под ногтями, одинакова для людей с любым цветом кожи. Кроме того, показатель выживаемости среди диагностированных ниже у чернокожих.

Прогноз меланомы хороший, когда обнаруживается рано, но резко падает, когда он распространяется на отдаленные лимфатические узлы или органы, такие как кости, легкие, печень и мозг. Новые методы лечения, однако, вносят изменения в выживаемость, и даже некоторые продвинутые меланомы теперь можно контролировать с помощью этих вариантов.

Редкие Типы

Другие типы рака, которые могут возникнуть в коже или связанных с кожей структурах, встречаются гораздо реже. Вот некоторые из них:

• Клеточная карцинома Меркеля: Клеточные карциномы Меркеля - это редкие виды рака кожи, чаще всего встречающиеся у глаз людей среднего возраста. По неизвестным причинам эти раковые заболевания увеличиваются. Они имеют тенденцию быть агрессивными и быстро распространяться на другие части тела.
• Саркома Капоши: Этот рак вызывается герпесвирусом саркомы Капоши и обычно встречается у людей с ВИЧ / СПИДом или с подавленным иммунитетом по другим причинам, таким как пересадка органов. Он представляет собой крупные красные, синие или коричневые пятна вокруг тела вместе с опуханием, которое может быть серьезным. К счастью, он часто хорошо реагирует на лекарства от ВИЧ.
• Карцинома сальных желез: Эти раковые заболевания возникают в сальных железах и чаще всего встречаются у пожилых женщин вокруг глаз.
• Дерматофибросаркомный выпуклость: Эти раковые заболевания начинаются как твердый узелок, который возникает в дерме и быстро распространяется. Они связаны с мутацией гена, которая приводит к перепроизводству белка, известного как тромбоцитарный фактор роста.

Метастазы в коже и другие виды рака, возникающие в коже

Иногда рак, возникающий в других областях тела, может распространяться (метастазировать) на кожу. Рак, чаще всего связанный с метастазами в кожу, включает рак молочной железы, рак толстой кишки и рак легких. Когда другие виды рака распространяются на кожу, они не классифицируется как рак кожи. Фактически, хотя рак может теперь воздействовать на кожу, его клетки четко идентифицируются как принадлежащие к подстрекательскому раку при исследовании под микроскопом. Необходимо лечение рака в игре, а не рака кожи.

Некоторые примеры этого включают воспалительный рак молочной железы, который часто начинается с покраснения и сыпи на груди); Болезнь Педжета, форма рака молочной железы, которая начинается на коже сосков; и кожные Т-клеточные лимфомы (включая грибовидный микоз и синдром Сезари), которые часто начинаются с плоских красных участков кожи, которые очень зудят.

симптомы

Признаки и симптомы рака кожи могут включать любые изменения, отмеченные на коже, такие как:

• Рана, которая не заживает
• Крот, который меняется
• Чешуйчатые, хрустящие поражения
• Розовые, белые или телесные шишки, похожие на куполообразные
• зудящий

Некоторые ссылаются на мнемонику ABCDE (и F), чтобы помочь им понять, когда изменение кожи может быть раком кожи:

• A обозначает асимметрию: моль или рана, которая асимметрична.
• B обозначает границы. Границы меланомы могут быть неровными, зубчатыми или размытыми.
• С обозначает цвет. Меланомы часто имеют более одного цвета или оттенка.
• D обозначает диаметр. Моль, которая больше, чем ластик, скорее всего, является меланомой.
• E обозначает либо возвышение, либо эволюцию. Родинка может быть повышена (часто нерегулярно) и часто развивается (изменяется) с течением времени.
• F: Хотя это неофициальный классификатор, многие добавляют это, чтобы обозначить изменение кожи, которое выглядит «забавно».

Каковы наиболее распространенные симптомы рака кожи?

Причины и факторы риска

Мы не знаем точно, что вызывает рак кожи, хотя мы определили несколько факторов риска. Некоторые из них включают в себя:

• Воздействие солнца (особенно интенсивное и / или незащищенное)
• Бледная кожа
• Рыжие или светлые волосы
• Светлые глаза (зеленые или голубые глаза)
• Кожа, которая редко загорает и легко горит
• Семейная и / или личная история рака кожи
• Наличие одного из нескольких генетических синдромов, таких как пигментная ксеродерма
• Имея много родинок (более 50) или атипичные родинки (невусы)
• Шрамы от ожогов или предыдущих кожных инфекций
• Ослабленная иммунная система
• Использование некоторых медицинских процедур и лекарств, таких как лучевая терапия при раке и ультрафиолетовое излучение при псориазе
• Частое воздействие химических веществ, таких как смола и винилхлорид
• Воздействие мышьяка в питьевой воде
• Курение (увеличивает риск плоскоклеточного рака)

Причины и факторы риска рака кожи

диагностика

Диагностика рака кожи начинается с тщательного анамнеза (с учетом симптомов и факторов риска) и физического обследования. Основываясь на появлении поражения кожи, врач может порекомендовать биопсию, поскольку иногда бывает трудно узнать, является ли аномалия раком или нет, основываясь на ее видимом виде. Это может быть еще более сложным для небелого населения.

Биопсия может быть сделана одним из нескольких способов, включая:

• Биопсия после бритья: наиболее распространенная, если есть подозрение на базально-клеточную или плоскоклеточную карциному), эта процедура включает в себя онемение кожи и сбривание части поражения. Также может быть сделана пункционная биопсия.
• Биопсия после разреза: делается разрез, и часть патологии удаляется для просмотра патологом.
• Эксцизионная биопсия: в этом случае вся патология удаляется вместе с областью окружающей ткани для оценки патолога. Это делается, если есть подозрение на меланому.

Если рак кожи (меланома и иногда плоскоклеточный рак) прогрессирует, проводятся дополнительные тесты, чтобы определить стадию заболевания и выявить наличие метастазов. Они могут включать биопсию сторожевого узла, компьютерную томографию, ПЭТ-сканирование или другие анализы в зависимости от локализации рака кожи.

Как диагностируется рак кожи

Лечение

Лечение рака кожи будет зависеть от многих факторов, таких как тип рака, размер и глубина и многое другое.

Хирургическое удаление опухоли является наиболее распространенным методом лечения. Специальная операция, называемая операцией Мооса, включает удаление последовательных кусочков ткани и проверку полей на наличие признаков рака, чтобы было выполнено наименьшее количество операций для полного удаления опухоли. При меланомах удаляется большая площадь окружающей ткани.

Для более распространенных опухолей, которые распространились на лимфатические узлы или другие области тела, может потребоваться лечение, такое как иммунотерапия, химиотерапия, таргетная терапия и лучевая терапия.

Какие у вас варианты лечения рака кожи?

Профилактика и Раннее Обнаружение

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить рак кожи или, по крайней мере, снизить риск. Быть осторожным на солнце важно, но включает в себя больше, чем просто носить солнцезащитный крем; Также следует практиковать использование других методов защиты (таких как ношение одежды и головных уборов и избегание полуденного солнца). Некоторые профессиональные воздействия могут увеличить риск, поэтому при работе со многими химическими веществами и веществами рекомендуется использовать перчатки.

Не все виды рака кожи могут быть предотвращены, и раннее выявление становится целью. Самоконтроль кожи следует рассмотреть, особенно для тех, кто имеет какие-либо факторы риска для заболевания. Некоторые люди, которые имеют значительные факторы риска или генетические синдромы, связанные с более высоким риском, могут захотеть регулярно посещать своего дерматолога.

Предотвращение рака кожи и раннее его выявление

Слово от DipHealth

Примерно треть людей заболеет каким-либо типом рака кожи в течение жизни. Знание о предупреждающих признаках заболевания и знание ваших факторов риска имеет важное значение для выявления этих видов рака на самых ранних и наиболее излечимых стадиях. Если у вас есть какие-либо изменения кожи, которые вас беспокоят, не ждите - назначьте встречу с вашим лечащим врачом или дерматологом сегодня.

Каковы наиболее распространенные симптомы рака кожи? Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Национальный институт рака. Лечение меланомы (PDQ) - версия для профессионального здравоохранения. Обновлено 22/18/18.
• Национальный институт рака. Лечение рака кожи (PDQ) - версия для профессионального здравоохранения. Обновлено 01.0118.
• Уэллер, Ричард П. Дж. Б., Хэмиш Дж. А. Хантер и Маргарет В. Манн. Клиническая дерматология. Чичестер (Западный Суссекс): John Wiley & Sons Inc., 2015. Печать.