Идиопатическая внутричерепная гипертензия Обзор

Идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИГС) - это заболевание, которое возникает в результате повышения давления спинного мозга вокруг головного мозга при отсутствии опухоли или других заболеваний головного мозга. Ранее он был известен как псевдотумор головного мозга. IIH чаще всего встречается у женщин с ожирением и в детородном возрасте.

Симптомы ИБС

Головная боль и изменения зрения - классические симптомы, наблюдаемые в IIH. При осмотре глаз врачи увидят папиллому - состояние, характеризующееся отеком глазного диска из-за повышенного давления в головном мозге. Диагноз ставится врачом во время офтальмоскопического обследования.

Другие общие (но не исключительные) симптомы, наблюдаемые у пациентов с IIH, включают:

• кратковременные визуальные изменения
• пульсирующий звон в ушах (слышит пульсирующий или пульсирующий шум в вашей голове)
• фотопсия (восприятие вспышки света)
• боль за глазами
• двойное зрение
• потеря зрения

Что чувствует головная боль IIH?

Головная боль от IIH может имитировать мигрень или головную боль напряженного типа, что затрудняет диагностику. Кроме того, у людей с ИБС нет ни одного конкретного типа головной боли. При этом классическая головная боль IIH является сильной и пульсирующей, как мигрень. Боль может быть прерывистой или постоянной и может быть связана с тошнотой и / или рвотой. Иногда люди с головной болью IIH отмечают боль за глазами и / или боль при движении глаз.

Как диагностируется ИГ?

Если врач подозревает IIH и видит папиледему при осмотре глаза, он назначит МРТ головного мозга с контрастом и без него, чтобы проверить причину повышенного внутричерепного давления. Вторичные причины внутричерепной гипертензии включают (но не ограничиваются ими):

• Церебральный венозный тромбоз
• Опухоль головного мозга или абсцесс (сбор инфицированной жидкости)
• Обструктивная гидроцефалия
• Субарахноидальное кровоизлияние
• Злокачественная гипертония

Если на МРТ нет причин, вы должны будете сделать люмбальную пункцию, чтобы подтвердить повышенное давление и исключить инфекцию путем анализа спинномозговой жидкости или CSF. В IIH нет инфекции, поэтому состав CSF в норме. Но люмбальная пункция покажет давление открытия более 250 мм H2O, что является диагностическим признаком повышенного внутричерепного давления.

Лечение IIH

Лечение IIH требует тщательного наблюдения у невролога и офтальмолога. Основной терапией IIH является рецептурный препарат, называемый ацетазоламидом, который снижает скорость выработки CSF. Ваш врач может рассмотреть другие способы лечения, если у вас аллергия на сульфат или вы беременны. Иногда в краткосрочной перспективе используются серийные люмбальные пункции и кортикостероиды, чтобы помочь снизить давление CSF, но это не долгосрочные решения.

Если головная боль человека устойчива к медикаментозной терапии и / или она страдает от прогрессирующей потери зрения, необходима операция. Хирургическое вмешательство влечет за собой процедуры, называемые фенестрацией оболочки зрительного нерва (ONSF) и / или шунтирующей процедурой CSF.

При фенестрации зрительного нерва в оболочке зрительного нерва делается щель или окно. Это позволяет CSF истощать, уменьшая давление на нерв, позволяя частично или полностью восстановить зрение. Исследования показывают, что ONSF особенно эффективен в улучшении потери зрения, особенно когда выполняется раньше, чем позже. При шунтировании CSF спинномозговая жидкость отводится в другие части тела, снова снижая давление на мозг.

Слово от DipHealth

Головная боль IIH является переменной и вызывается повышенным внутричерепным давлением, что проявляется папилломой при осмотре глаз. Лечение является критическим и неотложным для предотвращения потери зрения и требует тщательного наблюдения у вашего невролога и офтальмолога.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Lee AG & Wall M. Идиопатическая внутричерепная гипертензия (pseudotumor cerebri): Клинические особенности и диагностика. В кн.: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
• Lee AG & Wall M. Идиопатическая внутричерепная гипертензия (pseudotumor cerebri): прогноз и лечение. В кн.: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
• Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. Псевдотумор Церебри Информационная страница.
• Obi EE, Lakhani BK, Burns J, & Sampath R. Фенестрация оболочки зрительного нерва для идиопатической внутричерепной гипертензии: семилетний обзор визуальных результатов в третичном центре. Клин Нейрол Нейросург, Октябрь 2015 года; 137: 94-101.

• Пинелес С.Л., Вольпе Нью-Джерси.Отдаленные результаты фенестрации оболочки зрительного нерва для идиопатической внутричерепной гипертонии: раннее вмешательство способствует улучшению результатов. Нейроофтальмология. 2013;37(1):12-19.