Обзор воспалительных заболеваний органов малого таза (PID)

обзор

Воспаление тазовых органов (PID) - это инфекция половых органов, возникающая, когда бактерии проходят через шейку матки в матку и маточные трубы. PID может вызывать бесплодие, внематочную беременность, хроническую боль в области таза, абсцессы маточных труб или яичников, спайки, перитонит (инфекция шелковистой оболочки, покрывающей органы брюшной полости) и перигепатит (воспаление оболочки печени). В редких, тяжелых случаях нелеченный PID может привести к смерти.

Воспалительные заболевания органов малого таза могут быть острыми (то есть внезапными, тяжелыми симптомами), хроническими (длительными с менее интенсивными симптомами) или тихими (без симптомов).

При использовании PID наличие или отсутствие симптомов не указывают на степень повреждения репродуктивных органов. Можно не иметь никаких симптомов и иметь серьезные блокировки и спайки, приводящие к бесплодию. Некоторые женщины обнаруживают, что у них PID, только после неудачной попытки забеременеть или после внематочной беременности.

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, более 750 000 женщин испытывают эпизод острого ПИД в год. До 300 000 из этих женщин госпитализированы по поводу острого ПИД. Поскольку во многих случаях PID не упоминаются и не сопровождаются симптомами, а PID часто пропускается или не диагностируется, фактическое количество случаев PID, вероятно, выше.

причины

PID вызван венерическими заболеваниями (ЗППП). Общие причины включают хламидиоз и гонорею. Хламидиоз является частой причиной молчаливого PID, что означает, что многие женщины не знают, что они инфицированы.

Если у вас недиагностированная ЗППП, ваш риск PID выше в любое время, когда шейка матки открыта, и инфекция может потенциально проникнуть в матку. У вас более высокий риск PID после родов, выкидыша, аборта, биопсии эндометрия, введения ВМС, HSG и гистероскопии, а также искусственного оплодотворения.

В то время как тазовая инфекция может быть вызвана бактериями помимо ЗППП, это редко называют PID. Однако симптомы и лечение могут быть похожими.

Как это вызывает бесплодие?

От 10% до 15% женщин с острым PID становятся бесплодными. Если у женщины несколько эпизодов острого ПИД, у нее повышается риск развития бесплодия.

Наиболее распространенной причиной бесплодия, связанного с ПИД, является закупорка маточных труб. Трубки обычно блокируются от спаек, вызванных воспалением, и закупорка обычно обнаруживается ближе к яичникам, чем к матке. Когда закупорка находится возле яичников, ее труднее лечить хирургическим путем.

ПИД также может вызывать гидросальпинкс. Это происходит, когда трубка закрывается около яичника, а затем расширяется и заполняется жидкостью. Присутствие гидросальпинкса может снизить шансы на успешное лечение ЭКО.

Внематочная беременность также может быть вызвана повреждением, связанным с ПИД. Если вы перенесете операцию по восстановлению повреждения труб, вызванного PID, ваш риск внематочной беременности также будет выше.

В редких случаях особенно острая инфекция может привести к экстренной гистерэктомии.

В прошлом некоторые врачи лечили хронический PID с помощью гистерэктомии, но это используется все реже и реже. Если ваш врач предлагает гистерэктомию в качестве лекарства от хронического PID, вы можете получить второе мнение, прежде чем принимать решение, которое серьезно повлияет на вашу будущую репродуктивную возможность. Подробнее об этом ниже, в разделе Лечение для PID.

симптомы

Симптомы воспалительных заболеваний органов малого таза отличаются от человека к человеку, в зависимости от того, испытывают ли они острый, хронический или тихий PID.

Наиболее распространенными симптомами PID является тазовая боль. Другие симптомы включают боль в области таза во время полового акта, боль в пояснице, нерегулярные менструальные кровотечения, необычные выделения из влагалища, проблемы с мочеиспусканием, симптомы гриппа, такие как усталость, лихорадка, озноб, слабость или опухшие лимфатические узлы; отсутствие аппетита, диарея, рвота и бесплодие.

Многие из симптомов могут быть приняты за другие заболевания, включая аппендицит, эндометриоз или инфекцию мочевыводящих путей. Важно заранее поговорить со своим врачом, если вы подозреваете, что у вас может быть ИППП или у вас есть другие факторы риска для ПИД, такие как недавний выкидыш, роды, аборт или введение ВМС.

Хронический PID обычно не диагностируется месяцами или годами. Если вы испытываете регулярные боли в области таза или боль во время полового акта, и ваш врач не смог успешно диагностировать или лечить проблему, вы можете запросить второе мнение.

Продолжайте настаивать, пока не найдете подходящее лечение для ваших симптомов. Ваше будущее плодородие и общее состояние здоровья зависят от этого.

диагностика

Врачи диагностируют PID, оценивая ваши признаки и симптомы, анализируя влагалищные и цервикальные посевы, проводя анализы мочи и крови, проводя исследование таза и оценивая выделения из влагалища.

В то время как влагалищные культуры обычно обнаруживают ЗППП или другую бактериальную инфекцию, они не всегда обнаруживают инфекцию, которая проникла в матку и маточные трубы.

Другие тесты, которые ваш врач может использовать для диагностики ПИД, включают ультразвуковое исследование органов малого таза, фаллопоскопию, лапароскопию и биопсию эндометрия.

Поскольку некоторые тесты могут непреднамеренно вытолкнуть бактерии из области влагалища и шейки матки в матку и фаллопиевы трубы, важно, чтобы основные культуры ЗППП были взяты до проведения инвазивного тестирования, и чтобы любая обнаруженная инфекция лечилась.

Потенциальные Обработки

Оральные антибиотики чаще всего используются для лечения ПИД. Определить, какой организм вызывает ваш PID, может быть трудно, и иногда может быть вовлечено более одного вида бактерий. По этой причине вам могут быть назначены два или более антибиотиков для одновременного приема.

Из-за риска серьезных осложнений и потенциального ущерба для вашей фертильности лечение часто начинают до того, как все результаты вернутся. Результаты, однако, могут указывать на то, что для успешного лечения необходим другой антибиотик, поэтому ваш врач может изменить ваше лечение на полпути.

Антибиотики также могут быть доставлены в виде инъекций. Острые или трудно поддающиеся лечению случаи можно лечить внутривенно, что может потребовать госпитализации.

Хотя обычно после нескольких дней лечения антибиотиками вы чувствуете себя лучше, очень важно, чтобы вы выполнили свой режим антибиотиков. Невыполнение этого требования может привести к тому, что бактерии станут устойчивыми к антибиотикам, что затруднит или сделает невозможным лечение.

Ваш сексуальный партнер или партнеры также должны пройти курс лечения, даже если у них нет симптомов. В противном случае вы можете продолжать передавать бактерии, ответственные за PID, туда и обратно. Вам также следует использовать презерватив во время полового акта во время лечения, чтобы избежать повторного заражения.

В некоторых случаях хирургическое вмешательство может быть необходимо для лечения абсцессов или особенно болезненных спаек. В крайне редких случаях может быть выполнена экстренная гистерэктомия.

профилактика

Поскольку PID вызван венерическим заболеванием, его можно предотвратить. Незащищенный секс с несколькими партнерами увеличивает риск получения PID. Если вы не состоите в преданных отношениях с партнером, который уже прошел тестирование на ЗППП, крайне важно практиковать безопасный секс с использованием мужских латексных презервативов и регулярно проходить тестирование на ЗППП.

Внедрение ВМС также может привести к PID, если у вас уже есть ЗППП. Тестирование и лечение ЗППП до введения ВМС может значительно снизить риск заражения.

Кроме того, было установлено, что спринцевание увеличивает риск возникновения PID. Спринцевание изменяет естественную флору и pH влагалища, увеличивая риск возникновения вагинальной инфекции. Душевание также негативно влияет на слизь шейки матки, что важно при попытке зачать ребенка.

Инвазивное тестирование на фертильность, такое как ГСГ и гистероскопия, а также лечение на фертильность с участием шейки матки и матки, например, осеменение или ЭКО, могут привести к ПИД, если у вас недиагностированный ЗППП. Это одна из причин, по которой большинство клиник по лечению бесплодия проводят тестирование на ЗППП и вагинальные посевы, прежде чем проводить тестирование и лечение бесплодия.

Если у вас был незащищенный секс, который мог подвергнуть вас ЗППП, и вы проходите тестирование или лечение фертильности, обязательно сообщите об этом своему врачу, чтобы вы могли пройти повторное обследование.