Анафилаксия во время беременности

Алгоритм оказания помощи при анафилактическом шоке (Ноябрь 2024)

Анафилаксия - это тяжелая аллергическая реакция, вызванная выделением аллергических химических веществ, таких как гистамин, из аллергических клеток, таких как тучные клетки. Причины анафилаксии включают пищу, лекарства, такие как пенициллин и НПВП, укусы латекса и насекомых и укусы. Симптомы анафилаксии могут включать крапивницу и ангионевротический отек, симптомы астмы, тошноты / рвоты и диареи и низкого кровяного давления.

Анафилаксия также может возникать во время беременности, особенно во время родов, и может представлять особую опасность для плода, поскольку низкое кровяное давление, связанное с анафилаксией у матери, может влиять на кровоток в жизненно важных органах плода, таких как мозг и сердце, Дополнительные симптомы анафилаксии во время беременности могут включать вагинальный и вульварный зуд, спазмы матки и боль в пояснице.

Причины анафилаксии во время беременности

Причины анафилаксии на протяжении большей части беременности такие же, как у небеременной женщины. Однако во время родов и родов существуют уникальные причины анафилаксии, которые необходимо учитывать. В прошлом обзоре 23 пациентов с анафилаксией во время беременности, 8 имели анафилаксию к пенициллину и родственным антибиотикам, 6 имели анафилаксию к латексу, 1 имел анафилаксию к укусу пчелы, а остальные имели анафилаксию к другим различным лекарствам.

Другое крупное исследование, проведенное в техасской больнице, оценило 700 000 женщин после родов, выпущенных после родов, показало 19 случаев анафилаксии (0,0027% родов), причем более половины случаев было вызвано пенициллином и родственными антибиотиками. Большинство женщин, испытывающих анафилаксию в этом исследовании, родились с помощью кесарева сечения.

Пенициллин и родственные антибиотики. Во время родов эти препараты представляют собой наиболее распространенную причину анафилаксии. Пенициллин (и родственные антибиотики) является препаратом выбора для профилактики стрептококковой инфекции группы B новорожденных (GBS) и других инфекций (таких как профилактика во время кесарева сечения) и часто назначается во время родов и родов. Хотя кожное тестирование является лучшим способом диагностики аллергии на пенициллин, это не рекомендуется во время беременности, учитывая небольшую вероятность анафилаксии, которая может возникнуть в результате тестирования.

Избегание пенициллина является предпочтительным во время беременности (с использованием альтернативного не пенициллинового антибиотика), если нет альтернативы, например, когда мать заражена сифилисом.

Аллергия на латекс. Аллергия на латекс также является распространенной причиной анафилаксии во время родов. Беременные женщины с аллергией на латекс в анамнезе должны оцениваться до родов и родов с использованием сывороточного IgE-теста ELISA, а не кожного теста на латекс, учитывая небольшую вероятность возникновения анафилаксии при кожном тестировании. Беременным женщинам с аллергией на латекс могут быть предоставлены свободные от латекса условия для родов и родов.

Лечение анафилаксии во время беременности

Как правило, лечение острой анафилаксии во время беременности не отличается от такового у небеременных. Адреналин является методом выбора, и низкое кровяное давление следует агрессивно лечить повторными дозами адреналина (при необходимости), внутривенных жидкостей и других лекарств для поддержания кровяного давления. Низкое кровяное давление у матери может привести к снижению притока крови к жизненно важным органам плода, особенно к мозгу. Аноксические повреждения головного мозга могут возникать, когда кровоток снижается до плода в течение более 5 минут.

Лучшее лечение анафилаксии во время беременности - это, прежде всего, профилактика анафилаксии. Поэтому аллергологи чрезвычайно важны для ухода за беременными женщинами, у которых в анафилаксии были пищевые продукты, медикаменты, аллергия на латекс и язвы. Тестирование на большинство аллергических реакций следует откладывать во время беременности или проводить с использованием анализа крови, чтобы свести к минимуму вероятность возникновения анафилаксии в результате тестирования кожи.