Введение в психосоматические заболевания

Психосоматические расстройства часто неправильно понимают. Термин используется, когда психиатрическая проблема, такая как депрессия, беспокойство или другое нарушение, проявляется как казалось бы не связанные физические симптомы.

Чтобы поставить диагноз психосоматического расстройства, не должно быть другого медицинского объяснения симптомов. Это не необычно. Фактически, одно исследование показало, что до 5 процентов жалоб в учреждениях первичной медицинской помощи - это те, которые не могут быть объяснены известным заболеванием, токсином или приемом лекарств. Хотя не все из этих случаев являются психосоматическими, вполне вероятно, что проблемы со стрессом, настроением или другими психическими расстройствами проявляются необычно.

Хотя спектр психосоматических жалоб очень широк, некоторые из наиболее описанных расстройств включают в себя:

Соматизированное расстройство

Чтобы поставить формальный диагноз соматизированного расстройства, человеку необходимы четыре болевых симптома, два желудочно-кишечных симптома (например, диарея или запор), одна сексуальная проблема и одна псевдоневрологическая проблема. Эти жалобы могут быть драматичными, но также могут приходить и уходить. Эти симптомы часто идут рука об руку с симптомами тревоги или расстройства настроения. Кроме того, поскольку пациенты с этими проблемами часто обращаются к нескольким врачам, пытаясь найти диагноз, отличный от соматизированного расстройства, они также могут страдать от побочных эффектов многих различных лекарств.

Если основные симптомы не могут быть отнесены к известному общему медицинскому состоянию или прямым воздействиям какого-либо вещества, или если физические жалобы и вызванное ими ухудшение больше, чем можно было бы ожидать на основании физического обследования, анамнеза и лабораторных исследований, пациент отвечает Большинство критериев диагностики соматизированного расстройства. Остальным критерием DSM-IV является то, что симптомы не должны быть «преднамеренно произведены или симулированы». Это важно отметить - поставив диагноз соматизированного расстройства, врач должен поверить, что пациент не подделывает симптомы никоим образом.

Нарушение конверсии

Расстройство конверсии также не производится намеренно или не моделируется. Опять же, симптомы не должны совпадать с любым другим известным диагнозом. При конверсионном расстройстве симптомы более наводят на мысль о чисто неврологическом состоянии.Например, симптомы конверсионного расстройства обычно влияют на произвольную двигательную или сенсорную функцию. Это может быть любой неврологический дефицит. Были описаны случаи ненормальной ходьбы, изменения зрения, сенсорных изменений, боли и судорог. Некоторый подстрекатель стрессора обычно предшествует симптомам; однако, этот стрессор может случиться за годы до появления симптомов.

ипохондрический синдром

Хотя ипохондрия исторически классифицируется как психосоматическая болезнь, ее, возможно, лучше считать фобией. Ипохондрия подразумевает, что кто-то считает, что он серьезно болен, несмотря на то, что он был должным образом оценен и все медицинские данные указывают на обратное. Как и психосоматические расстройства, о которых говорилось выше, люди с ипохондрией, как правило, часто обращались к нескольким врачам, и их нельзя успокаивать, независимо от того, сколько врачей говорят им, что с ними нет ничего плохого с медицинской точки зрения.

Что на самом деле означают эти диагнозы?

Старая фраза «это все в твоей голове» заключает в себе многое из того, что делает диагноз психосоматического расстройства таким проблематичным. На самом деле, многие неврологические жалобы «все в вашей голове». Болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, эпилепсия и многие другие неврологические проблемы связаны с тем, как нейроны мозга взаимодействуют друг с другом. То же самое относится и к депрессии, расстройствам настроения, тревожности и многому другому. По сути, все эти расстройства похожи в том, что они вызваны дисфункцией мозга.

Тот факт, что психиатры управляют одним видом расстройства, а неврологи управляют другим, в основном по историческим причинам, а не потому, что болезни принципиально разные.

Но термин «все в вашей голове» не только настолько расплывчатый, что он бесполезен, но и уничижительный. По мере развития нашей культуры биохимические изменения, вызывающие депрессию и беспокойство, стали менее приемлемыми и более стигматизированными, чем биохимические изменения, вызывающие болезнь Паркинсона. Ни один из них не находится под контролем жертвы. Быть более восприимчивым к одному, чем к другому, не только несправедливо, но и заставляет людей сопротивляться диагностике психического заболевания, даже если этот диагноз может помочь им получить необходимое лечение.

Многие сопротивляются возможности того, что их симптомы имеют психиатрическое происхождение, потому что «они чувствуют себя такими реальными». Возможно, они имеют в виду, что симптомы не находятся под их контролем. Это абсолютно верно. Важно признать, что симптомы психосоматического заболевания не являются мнимыми. Симптомы не подделаны.

Также важно признать, что наличие психосоматического расстройства не делает кого-то "сумасшедшим". В то время как у некоторых людей с психосоматическими расстройствами есть и другие психические расстройства, у многих - нет. Симптомы просто вызваны психическим расстройством, которое может быть таким же распространенным, как высокий стресс или беспокойство. Кроме того, многие врачи считают, что психосоматические нарушения возникают в результате чувств, которые невозможно выразить другими способами. С точки зрения Фрейда, эти чувства могут быть бессознательными, так что вы даже не знаете о них.

Иногда мне бывает полезно сравнить феномен психосоматических симптомов с более знакомым актом покраснения. Никто не думает дважды, если кто-то краснеет, когда ему стыдно. Это яркий пример эмоции, вызывающей физический симптом, который находится вне контроля человека. Психосоматическое расстройство похоже, но вместо того, чтобы краснеть из-за смущения или дрожи из-за беспокойства, мозг может выражать беспокойство, заставляя тело действовать менее привычными способами. Точно так же, как нецелесообразно лечить обычное покраснение кожи с помощью лекарств, предназначенных для лечения более тяжелых покраснений, таких как карциноидный синдром, было бы неуместно лечить тремор из-за психического заболевания, такого как беспокойство, с помощью лекарства, предназначенного для лечения болезни Паркинсона.

Серебряная подкладка

Хотя в то время это может показаться не так, во многих отношениях диагностировать психосоматическое расстройство - это хорошая новость. Врачи, поставившие этот диагноз, должны были исключить более серьезные, опасные для жизни заболевания, которые могут вызвать ваши симптомы. Диагноз психосоматического заболевания также может помешать вам назначать многочисленные лекарства в бесплодной попытке вылечить ваше заболевание, тем самым избавляя вас от различных побочных эффектов. Кроме того, многие пациенты с психосоматическим заболеванием обнаруживают, что их симптомы улучшаются, когда распознается основная проблема.

Как я уже говорил, все психосоматические расстройства известны как диагнозы исключения, а это означает, что перед постановкой диагноза необходимо тщательно обследовать более серьезные заболевания. Важно, чтобы врачи оставались непредубежденными в отношении пациентов с диагнозом психосоматического расстройства, чтобы они не упускали из виду серьезное заболевание. Не менее важно, чтобы пациенты оставались непредубежденными в отношении диагноза психосоматического заболевания, чтобы они могли получить необходимую помощь, если этот диагноз правильный.

Это хорошая идея, чтобы получить второе и даже третье мнение, но нужно быть осторожным в отношении ненужного и инвазивного тестирования или лечения. Получение мнения от психиатра или психолога может помочь ответить на больше ваших вопросов. Если не что иное, у многих людей с изнурительными неврологическими симптомами в результате возникают эмоциональные проблемы, и психиатр может помочь.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Браунвальд Э., Фаучи Е.С. и соавт. Принципы внутренней медицины Харрисона. 16-е изд. 2005.
• Американская Психиатрическая Ассоциация.«Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 4-е изд., Пересмотр текста», 2000 г. Вашингтон, округ Колумбия: Автор.