Пластическая хирургия при болезни Крона

Хирургия обычно используется для лечения болезни Крона. Фактически, приблизительно половина всех людей, у которых есть болезнь Крона в тонкой кишке, будет иметь хирургическое вмешательство в первые 10 лет после диагноза. В то время как наиболее распространенный тип хирургии - это резекция, которая используется для удаления пораженных участков кишечника, второй распространенной процедурой является пластика стриктуры.

Пластика стриктуры - это тип операции, который используется для открытия суженного участка кишечника. В отличие от операции резекции, части кишечника не удаляются во время стриктурной пластики, что делает его привлекательной альтернативой резекции, когда это возможно. Стриктурная пластика может проводиться отдельно или одновременно с резекцией.

Стриктурная пластика обычно не проводится для другой основной формы воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), язвенного колита. Это потому, что язвенный колит гораздо реже, чем болезнь Крона, вызывает стриктуру.

Что такое стриктура?

Стриктура - это когда часть кишечника сужается. При болезни Крона стриктура возникает, когда стенки кишечника воспаляются и получают рубцы. Рубцовая ткань вторгается во внутреннее пространство кишечника, которое называется просвет. Без достаточного пространства для прохождения отходов, стул может накапливаться внутри кишечника в месте стриктуры, вызывая частичную или полную закупорку. Это может значительно снизить качество жизни, потому что диета часто должна быть ограничена, и могут быть такие симптомы, как боль и диарея.

Существуют различные степени стриктур, а некоторые могут вообще не вызывать никаких проблем. Однако, когда стриктура становится проблематичной, ее, возможно, нужно будет открыть с помощью операции.

Как работает стриктуропластика

Есть несколько разных способов, которыми хирург может приблизиться к стриктуре.Какой метод будет выбран, будет зависеть от размера стриктуры и предпочтений колоректального хирурга. Различные методы пластики стриктуры были разработаны для того, чтобы спасти как можно больше кишечника. Удаление слишком большого количества тонкого кишечника может привести к проблемам с поглощением питательных веществ из пищи, поэтому важно избегать удаления участков, когда это возможно.

Риски пластической хирургии

Риски могут быть различными в зависимости от метода, используемого для операции. Одно исследование показало, что в опубликованной литературе было 15 различных типов хирургии стриктурной пластики В другом исследовании, метаанализе, было проанализировано в общей сложности 3259 операций по поводу пластики стриктуры, чтобы получить приблизительные оценки рисков. Для пациентов, перенесших операции по поводу пластики стриктуры подвздошной кишки или тощей кишки (средняя и последняя части тонкой кишки), 4% испытывали осложнения, такие как протечка, свищ или абсцесс. Через пять лет 28% пациентов имели рецидив стриктуры. Авторы пришли к выводу, что стриктурная пластика в подвздошной кишке или тощей кишке была безопасной и эффективной процедурой. Было проведено слишком мало операций на первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки) и в толстой кишке, чтобы сделать какие-либо суждения об эффективности или необходимости дальнейшего лечения в будущем.

Что нужно знать перед операцией

Некоторые вещи, которые нужно спросить у хирурга перед стриктурной пластикой, включают в себя:

• Насколько велика стриктура?
• Нужно ли удалять кишечник?
• Как будет проводиться операция? (Как, в основном, объяснение техники.)
• Каковы риски?
• Есть ли какой-либо план на случай непредвиденной проблемы?
• Как долго я буду в больнице?
• Как долго будет мое выздоровление?
• Когда я смогу вернуться к своей обычной деятельности (например, к работе или учебе)?

Слово от DipHealth

Стриктуропластика, в целом, является безопасным и эффективным видом хирургии при болезни Крона. Он имеет преимущество сохранения частей тонкой кишки, в отличие от резекции. Есть риски, как и с любой хирургией, но исследования показали, что они невелики.