Физиотерапия при хронической боли после автомобильной аварии

Однажды я видел пациента, который попал в автомобильную аварию и пострадал от кнута. В результате несчастного случая у нее появились боли в шее, руки, боли в пояснице и в ногах. Я имею в виду все больно. Автокатастрофа произошла за пару месяцев до нашей первой встречи, поэтому я ожидаю, что к тому времени, когда она войдет в мою клинику, произойдет некоторое симптоматическое улучшение. (Настойка времени обычно помогает при болезненных ортопедических состояниях.)

Всякий раз, когда я встречаюсь с пациентом, я задаю много вопросов, которые помогают мне выбрать оптимальный курс действий, чтобы помочь пациенту. Является ли эта проблема острой? Опасные? Есть ли какие-то подсказки, которые говорят мне, что могут быть некоторые барьеры на пути лечения? Пациент беспокоится о переезде? Есть ли проблемы, связанные с возможной вторичной выгодой?

Один вопрос, который я задаю, касается характера боли. Боль постоянная или прерывистая? Этот вопрос помогает мне определить, присутствует ли воспалительное состояние или боль человека носит механический характер. Как правило, но не всегда, постоянная боль, вероятно, является воспалением, в то время как прерывистая боль, скорее всего, механическая.

Иногда постоянная боль, особенно диффузная постоянная боль, которая присутствует в течение длительного времени, может быть признаком барьера для лечения. Как я уже сказал, многие ортопедические условия улучшаются с течением времени. Если ты закинешь палец ноги, будет больно в течение нескольких дней. Эта первоначальная воспалительная боль, вероятно, будет постоянной по своей природе. Через несколько дней действительно сильная боль утихнет, и тогда ваш палец будет болеть только при механическом воздействии. Через несколько недель, без посторонней помощи или лечения, ваш острый нос вернется в норму.

Эта конкретная пациентка сказала мне, что ее боль была постоянной. Это никогда не уходило. Если кто-то говорит мне, что у него постоянная боль, я обычно спрашиваю, меняется ли боль - становится ли она лучше или хуже в течение дня? Когда я спросил мою пациентку, становится ли ее боль лучше или хуже, она сказала мне, что она ухудшается, но никогда не улучшается.

Как это может быть? Как что-то может ухудшиться с течением дня, но никогда не станет лучше? Я должен был спросить. Моя пациентка ответила, что ее боль варьируется от «хуже» до «не так хуже».

Хм. У нас есть проблемы. Эта конкретная пациентка рассматривала свою боль и ее проблему, связанную с автомобильной аварией, как нечто, что не становится лучше, просто не так хуже. Тот факт, что она видела, как ее состояние меняется таким образом изо дня в день, говорит мне, что здесь может быть что-то вроде барьера для лечения. Этот пациент может страдать от немеханической хронической боли.

Физическая терапия может помочь людям, страдающим хронической болью, но я считаю, что мои личные результаты будут лучше, если я найду механическое решение для боли. Если я смогу найти причинно-следственную связь с движением или осанкой пациента и ее болью, тогда моя способность помочь значительно возрастет. Если пациент считает, что ее состояние «хуже» или «не так хуже», у меня могут возникнуть трудности с возвращением к нормальной работе.