Каковы причины келоидных рубцов?

Келоидные рубцы. Гл.врач Николаева-Федорова Анжелика Владимировна (Ноябрь 2024)

Келоидные рубцы определяются как ненормальные рубцы, которые растут за пределами первоначального места повреждения кожи. Шрам представляет собой приподнятый и плохо выраженный рост кожи в области поврежденной кожи.

Кто и что в опасности?

Хотя келоидный рубец может образоваться у любого человека, некоторые этнические группы подвержены большему риску его развития. Например, афроамериканцы и латиноамериканцы на 16 процентов более восприимчивы, а келоидные рубцы в высокопигментированных этнических группах встречаются в 15 раз чаще, чем у кавказцев.

Некоторые области тела кажутся более восприимчивыми к келоидным рубцам, включая дельтовидную область плеча, верхней части спины и грудины. Мочки ушей и задняя часть шеи также являются общими участками.

причины

Не до конца понятно, почему или как образуются келоидные рубцы. Травма кожи, по-видимому, является наиболее распространенной причиной, хотя рубцы также могут образовываться без видимой причины. Кожное или мышечное напряжение, по-видимому, способствует образованию келоидов, о чем свидетельствуют наиболее распространенные места их образования (верхняя часть руки и спина). Но если бы это была полная история, вы бы ожидали, что другие места, такие как ладонь или подошвы ног, будут такими же уязвимыми; Однако, это не так.

Инфекция в месте раны, повторная травма той же области, натяжение кожи или инородное тело в ране также могут быть факторами. Кажется, есть генетический компонент келоидного рубцевания: известно, что если у кого-то в вашей семье есть келоиды, то вы подвержены повышенному риску.

Другие теории причин образования келоидных рубцов включают дефицит или избыток гормона меланоцитов (MSH); снижение процента зрелого коллагена и увеличение растворимого коллагена; или блокирование очень маленьких кровеносных сосудов и, как следствие, недостаток кислорода.

В то время как отсутствие четкой теории действительно демонстрирует непонимание этого условия, проводится некоторая работа по поиску причины. Надеемся, что точное определение причины будет означать лучшую профилактическую медицину и более эффективное лечение в будущем, но есть много проблем с адекватным наблюдением людей с этим заболеванием, отсутствием четкого прекращения лечения и слишком малым количеством исследований в целом - все мешают поиску лекарства.

Профилактика?

Дело в том, что вы мало что можете сделать, если вам не повезло иметь такую кожу, которая реагирует, образуя келоидные рубцы. Вы можете помочь процессу заживления, сохраняя все раны чистыми, и если вы знаете, что вы подвержены из-за предыдущего опыта или семейных связей, тогда вы можете избежать дополнительного риска. Не делайте пирсинг или татуировки, и обязательно сообщите своему врачу, если вы собираетесь сделать операцию.

Существует высокая частота рецидивов: до 50 процентов. Некоторые врачи говорят, что все люди с высокой пигментацией должны избегать татуировок и пирсинга, чтобы быть в безопасности.

лечение

Существует три варианта лечения келоидных рубцов:

хирургическое удаление
безоперационные вмешательства
комбинированные процедуры.

Хирургическое лечение келоидных рубцов

Это самая эффективная и наименее сложная из доступных форм лечения, однако частота рецидивов, как считается, составляет около 50 процентов. Лазеры были опробованы в качестве альтернативы ножевой хирургии, но результаты пока не лучше.

Нехирургическое лечение келоидных рубцов

Сообщалось, что терапия интерфероном (лекарства, действующие на иммунную систему) эффективна в уменьшении келоидных рубцов; Тем не менее, он имеет значительные побочные эффекты. Примерами являются токсичность, симптомы гриппа, депрессия, тошнота и рвота.

Длительное сжатие рубцовой ткани теоретически может смягчить и разрушить келоидные рубцы, но практичность этого варианта зависит от расположения келоида. Другие нехирургические вмешательства, которые в настоящее время испытываются с различными результатами, включают антигистаминные препараты, витамины, азотистую горчицу, верапамил и ретиноевые кислоты.

Комбинированные процедуры для келоидного рубцевания

Один вариант включает хирургическое удаление рубцовой ткани в сочетании с парой инъекций стероидов - один во время операции и второй инъекции примерно через месяц. Однако по-разному сообщается, что этот тип лечения имеет частоту рецидивов от 50 до 70 процентов.

Другой вариант сочетает в себе хирургию с лучевой терапией наружного типа. Излучение оказывает влияние на рост кожи (фибробласты) и выработку коллагена. Исследования варьируются в зависимости от того, какой тип комбинированной терапии является более эффективным.

Как лучевая терапия, так и стероидные препараты имеют побочные эффекты, поэтому вам необходимо обсудить с врачом наиболее эффективное лечение. Возможно, стоит получить второе мнение, прежде чем приступить к любому лечению.