Причины увеличения средостенных лимфатических узлов

Медиастинальные лимфатические узлы - это лимфатические узлы, расположенные в средостении.Средостение - это область, расположенная между легкими, которая содержит сердце, пищевод, трахею, сердечные нервы, вилочковую железу и лимфатические узлы центральной части груди. Расширение лимфатических узлов называется лимфаденопатией. Медиастинальная лимфаденопатия обычно предполагает проблему, связанную с легкими, как доброкачественными, так и злокачественными.

причины

Может быть много разных причин, почему средостенные лимфатические узлы увеличиваются. Наиболее распространенные причины включают в себя:

• Острый лимфобластный лейкоз
• Антрокоз ("легкое шахтерское")
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• кокцидиоидомикоз
• Кистозный фиброз
• Рак пищевода
• гистоплазмоз
• Рак легких
• лимфома
• саркоидоз
• туберкулез

С глобальной точки зрения, медиастинальная лимфаденопатия в первую очередь связана с туберкулезом, учитывая высокий уровень инфекции (10 миллионов в год). В Соединенных Штатах это чаще всего связано с раком легких и ХОБЛ.

диагностика

Если причина средостенной лимфаденопатии не установлена, ваш врач может назначить процедуру, известную как медиастиноскопия, с биопсией..

Это включает небольшой хирургический разрез, сделанный чуть выше грудины или грудины. Волоконно-оптический инструмент, который называется медиастиноскоп, затем вводится через разрез и проходит в среднюю часть грудной клетки, чтобы получить образец одного или нескольких лимфатических узлов. Процедура проводится в стационаре под общим наркозом. Результаты обычно готовы через пять-семь дней.

Менее инвазивная процедура известна как аспирация тонкой иглой (FNA), при которой длинная игла вводится через грудную клетку в лимфатический узел для извлечения клеток.

Расследование рака

Лимфатические узлы представляют собой небольшие структуры, расположенные в кластерах по всему телу, через которые могут быть отфильтрованы токсины и патогены. Медиастинальные лимфатические узлы, как правило, являются первыми, в которые раковые клетки легких попадают в ловушку, предоставляя врачам средства, позволяющие узнать, распространяется ли рак.

Когда средостенные лимфатические узлы увеличены из-за злокачественного образования, рак легких и лимфома являются двумя наиболее вероятными причинами. Однако в некоторых случаях увеличение может быть связано не с первичным раком легких, а с метастатическим раком, который распространился из другой части тела в легкие. В этом случае злокачественная опухоль легкого будет считаться вторичным раком.

Расположение и количество пораженных лимфатических узлов также являются центральными для стадии рака, классификационной системы, которая определяет, насколько распространена злокачественная опухоль, какое лечение следует назначить и какие результаты можно ожидать.

Медиастинальная лимфаденопатия при лимфоме

Лимфома, рак типа лейкоцитов, называемых лимфоцитами, может быть классифицирован как лимфома Ходжкина или неходжкинская лимфома. Медиастинальная лимфаденопатия является одним из способов дифференциации двух заболеваний.

Медиастинальная лимфаденопатия встречается в более чем 85 процентах случаев лимфомы Ходжкина (ГЛ) по сравнению с 45 процентами случаев неходжкинской лимфомы (НХЛ). Кроме того, схема расширения имеет тенденцию быть упорядоченной и прогрессивной с HL и более точной с НХЛ.

Хотя визуализация грудной клетки может выявить подозрительно выглядящие лимфатические узлы, точный диагноз может быть поставлен только с помощью биопсии.

Распухшие лимфатические узлы как признак ВИЧ