Общая анестезия и выживание при раке толстой кишки

Согласно результатам исследований, представленных на ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии в 2007 году, тип общего наркоза, который пациенты выбирают во время операции по поводу рака толстой кишки, может повлиять на их шансы на выживание в будущем. Их выводы и выводы шли вразрез с данными по другим видам рака. Дальнейший обзор других исследований привел к другому выводу, который указывает на слабость обоснования ваших хирургических возможностей на одном исследовании.

Теория заключается в том, что стресс на иммунную систему и ее способность очищать раковые клетки, выделяющиеся во время операции, может быть источником различий между методами анестезии. Если в дополнение к общей анестезии используется эпидуральная анестезия, пациенту потребуется меньше опиоидных препаратов для облегчения боли. Опиоиды могут подавлять иммунный ответ, что может позволить выжить большему количеству раковых клеток и, возможно, привести к рецидиву.

Об исследовании анестезии

Исследователи изучили данные 177 пациентов с раком толстой кишки, которые участвовали в исследовании, в котором некоторые пациенты получали общую анестезию без добавок (UGA), а другие получали эпидуральную анестезию с добавлением эпидуральной анестезии (ESGA) во время операции по поводу рака толстой кишки. Исследователи фактически не проводили исследования со своими участниками; они провели анализ и расчеты на основе данных другого исследования.

Результаты

Появилась четкая закономерность, которая привела исследователей к выводу, что UGA является лучшим вариантом, чем ESGA, для хирургии рака толстой кишки. В основном, их количество определило, что пациенты, которые получили ESGA, имели тенденцию к худшему в долгосрочной перспективе (приблизительно через пять лет), чем пациенты, которые выбрали UGA. Они думают, что это может быть связано с рядом факторов, в том числе с уменьшением притока крови к органам во время ESGA.

Ограничения

Здесь много ограничений. Во-первых, исследований по этой теме не так много. Когда бы это ни происходило, обычно целесообразно оставить за собой суждение, пока не будут проведены дополнительные исследования. Во-вторых, анализ проводился на ограниченных данных. Соответствующая информация была доступна только для 177 человек, что довольно мало.

Исследования с противоположными выводами

Обзор исследований, опубликованных в 2015 году, показал, что эпидуральная анестезия была связана с лучшей выживаемостью в четырех из семи исследований, в противоположность результатам исследования 2007 года. Пациенты с ректальным раком чаще получали пользу от использования эпидуральной анестезии. В целом, в обзоре сделан вывод, что «связь между эпидуральной анестезией и выживаемостью рака толстой кишки и прямой кишки неясна». Они отметили, что ни одно из исследований, которые они включили, не показало отрицательного влияния эпидуральной анестезии на выживаемость.

Что это значит для пациента перед операцией? Обсудите варианты анестезии с вашей медицинской командой, чтобы узнать, почему они рекомендуют тот или иной вариант для вашего случая.