Как использование определяет страховые выплаты для CPAP-терапии

Если вы новичок в использовании постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) для лечения апноэ во сне, вы можете узнать больше о целях использования, чтобы получить страховую выплату за вашу машину. Как первоначальное соответствие определяет, оплачивает ли страховка CPAP? Узнайте, как первые несколько месяцев использования имеют решающее значение для обеспечения долгосрочного доступа к лечению и что делать, если вам трудно приспособиться.

Проверьте страховое покрытие медицинского оборудования длительного пользования

Во-первых, важно понимать вашу индивидуальную страховую ситуацию. Это может быть лучше всего достигнуто путем обращения к поставщику медицинского страхования и обсуждения ваших льгот. В большинстве случаев CPAP покрывается страховкой медицинского оборудования длительного пользования (DME). Это покрытие также оплачивает все: от инвалидных колясок до больничных коек и кислородных концентраторов. Многие страховые полисы покрывают от 80 до 90 процентов стоимости DME, включая CPAP, после того, как вы выполнили свою франшизу.

Первоначальный лизинг оборудования CPAP превращается в собственность

Страховщики не хотят платить за медицинское оборудование, которое не используется. Таким образом, большинство из них первоначально арендуют для вас машину CPAP. Это даст вам возможность продемонстрировать, что лечение терпимо и эффективно для вас. К сожалению, многие люди не преодолевают первоначальные проблемы привыкания к CPAP. Поэтому многие люди не используют терапию в течение длительного времени, хотя она может быть чрезвычайно эффективной, если ее переносить. После периода аренды, который обычно длится 13 месяцев, страховщик полностью заплатит за машину, и вы получите ее сразу.

Мониторинг использования помогает обеспечить адекватное соответствие

В течение первых нескольких месяцев страховщик захочет следить за вами, чтобы быть уверенным, что вы один из пациентов, которые могут это терпеть. Если он сидит в вашем шкафу и пылится, это не помогает лечить ваше состояние и тратит деньги страховой компании. Более новые устройства CPAP имеют модем или SD-карту, которая собирает данные о вашем использовании посредством мониторинга. Это может быть использовано для создания отчета, который говорит, насколько вы используете устройство. Эти данные используются для определения оплаты за машину.

Как правило, вы должны использовать свой CPAP как минимум 4 часа в сутки, 70% ночей, когда страховые компании платят за устройство. Этот критерий основан на стандарте Medicare, который, в свою очередь, основан на исследованиях, которые показывают, что для лечения сердечно-сосудистых заболеваний требуется не менее 4 часов использования. Это соответствие обычно измеряется в течение 30 дней в течение первых 3 месяцев, в течение которых у вас есть CPAP. Кроме того, вы должны обратиться к своему специалисту по сну, который оценит вашу реакцию на лечение и убедится, что вы получаете пользу. Если вы не можете выполнить этот порог соответствия или он просто не помогает вам, страховщик потребует вернуть аппарат поставщику DME и не будет платить за него.

Обратитесь за помощью, если вы боретесь с использованием CPAP

Некоторые люди испытывают трудности с подбором подходящей маски CPAP или преодолением других начальных проблем. По этой причине очень важно, чтобы вы находились в тесном контакте со своим поставщиком DME и специалистом по сну, чтобы найти решения. Если вы просто не можете это перенести, вам могут быть предложены альтернативные методы лечения, в том числе двухуровневая терапия, пероральный прием или операция.

Сделайте все возможное, чтобы удовлетворить ваши требования использования в начале лечения. Используя устройство столько, сколько вы спите, вы еще больше улучшите качество сна. Если вы боретесь, не стесняйтесь обращаться к своим поставщикам, чтобы исправить ситуацию, чтобы вы не упустили возможность вылечить свое заболевание и оплатить его страховкой.