Выявление и управление существенным тремором

Многие люди беспокоятся, когда у них возникает дрожь, что это может быть признаком болезни Паркинсона. Тем не менее, есть еще одна более распространенная причина тремора, известного как существенный тремор (ET), и он не имеет серьезных последствий болезни Паркинсона. Фактически, ЭТ встречается в десять раз чаще, чем болезнь Паркинсона, и, в отличие от болезни Паркинсона, не вызывает ухудшения неустойчивости, ригидности или деменции.

Хотя может быть облегчением услышать, что ваш тремор не вызван болезнью Паркинсона, он не обязательно делает тремор менее раздражающим. Для некоторых людей существенный тремор приходит и уходит и едва беспокоит их. Для других существенный тремор настолько плох, что связывать обувь или есть с посудой практически невозможно.

Признание существенного тремора

В отличие от паркинсонического тремора, существенный тремор обычно (но не всегда) двусторонний, то есть он затрагивает обе стороны одновременно. Руки, как правило, являются наиболее вовлеченной частью тела, хотя голова также может быть вовлечена. Еще одно отличие от болезни Паркинсона состоит в том, что тремор бывает хуже, когда руки используются, а не когда они находятся в покое.

Другие подсказки включают семейную историю тремора. Эссенциальный тремор часто наследуется по аутосомно-доминантному типу, что означает, что если у вас есть, есть хороший шанс, что по крайней мере один из ваших родителей тоже. Другой интересный признак существенного тремора - это то, что он часто улучшается после употребления небольшого количества алкоголя.

Насколько распространен существенный тремор?

Приблизительно у 10 миллионов американцев есть существенный тремор, составляющий приблизительно 5 процентов всех людей в Соединенных Штатах. Как и многие изменения в состоянии здоровья, существенный тремор имеет тенденцию возрастать с возрастом. Тремор увеличивается по амплитуде, становится больше и заметнее со временем. Это может также распространиться на другие области тела.

причины

Части мозга, отвечающие за координацию движения, похожи на разные части оркестра. Каждый раздел имеет свой собственный ритм, который обычно синхронизирован с другими частями. Ритм существенного тремора примерно такой же быстрый, как и естественный ритм, создаваемый таламусом и нижним оливковым ядром ствола мозга, которые, как известно, связаны с движением. Эти области также очень активны при сканировании ПЭТ во время тремора.

Не ясно, почему эти области могут стать аномально активными. Несмотря на частую семейную историю тремора у людей с ET, ген не был четко идентифицирован. Некоторые люди предполагают, что некоторые факторы окружающей среды, такие как некоторые химические вещества, содержащиеся в хорошо приготовленном мясе, могут быть вовлечены. Не было обнаружено связи с пестицидами или органическими растворителями.

Что делает его хуже?

Помимо старения, существенный тремор может усугубляться вещами, которые мы можем испытывать каждый день. Усталость, изменения температуры, эмоциональные стрессы и даже нормальные изменения в том, насколько вы сонливы, могут изменить степень тремора.

Существует также большое количество различных лекарств, которые усиливают тремор, таких как те, которые действуют на центральную нервную систему, такие как антидепрессанты, реглан, литий и алкоголь, а также стимуляторы, такие как кофеин, бронходилататоры или кокаин. Стероиды могут ухудшать тремор, также как и гормоны щитовидной железы. На самом деле, существует так много разных лекарств, которые могут усугубить тремор, поэтому лучше просто обратить пристальное внимание на время вашего тремора и ознакомиться с побочными эффектами любого лекарства, которое вы принимаете.

Как невролог может быть уверен, что это не болезнь Паркинсона?

Обычно, просто поговорить с вами и посмотреть на ваш тремор будет достаточно, чтобы невролог диагностировал существенный тремор. Иногда требуется время, чтобы быть уверенным. Эссенциальный тремор имеет тенденцию меняться медленнее, чем болезнь Паркинсона.

В запутанных случаях может быть проведен тест под названием DaTscan для изучения черной субстанции, которые являются частями мозга, изношенными при болезни Паркинсона. Это сканирование использует радиоизотоп, чтобы посмотреть на активность базальных ганглиев. При существенном треморе сканирование будет нормальным.

лечение

Есть много разных способов справиться с существенным тремором. В зависимости от степени тяжести тремора, лучшим вариантом может быть отсутствие медицинской терапии вообще. Поскольку каждое лечение сопряжено с некоторым риском побочных эффектов, если тремор не вызывает особого беспокойства, нет необходимости проявлять агрессию в отношении лекарств или других методов лечения.

Однако, если тремор мешает повседневной жизни, могут помочь такие лекарства, как пропранолол или примидон. Если они не работают, можно попробовать другие лекарства, в том числе инъекции ботокса для тремора головы или голоса. В наиболее тяжелых случаях могут быть рассмотрены хирургические варианты, такие как глубокая стимуляция мозга.

Хотя существенный тремор может быть неприятным, он не опасен для жизни. Однако если симптомы мешают вам делать то, что вы хотите или должны делать, вам следует поговорить с квалифицированным врачом о том, как лучше справиться с симптомами.