25 эффективных методов лечения остеоартроза

Различные методы лечения остеоартроза рекомендуются пациентам с болями в суставах, ригидностью, отеком и другими симптомами остеоартрита. Хотя пациентов часто смущает такое количество вариантов лечения, и, честно говоря, они хотели бы пропустить то, что не работает, и сосредоточиться на том, что работает. Какие методы лечения остеоартрита являются лучшими?

Международное общество исследований остеоартрита (OARSI) сформировало комитет (11 ревматологов, 2 врача первичной медицинской помощи, 1 хирург-ортопед и 2 эксперта по доказательной медицине из 6 стран), которые проводили систематический обзор руководств по лечению, которые существовали с 1945 по январь 2006 года. для остеоартрита коленного и тазобедренного сустава. В результате поиска комитет определил 23 руководства по лечению остеоартрита коленного сустава и тазобедренного сустава - 6 были основаны на мнениях, 5 - на фактических данных, а 12 - на мнениях экспертов и научных данных.

Благодаря сложному процессу, который включал критическую оценку существующих руководств, систематический обзор более свежих данных и упражнения для выработки консенсусных рекомендаций - в конечном итоге 25 процедур были объявлены «единым набором современных рекомендаций».

Каждому рекомендованному лечению был присвоен балл SOR (сила рекомендации). SOR для каждого лечения основывался на мнениях руководящего комитета после рассмотрения доказательств безопасности, эффективности и рентабельности исследований. Клиническая экспертиза членов комитета также помогла сформулировать SOR, включая такие факторы, как их восприятие терпимости пациента к лечению. SOR выражается в процентах, представляющих среднее значение баллов SOR членов комитета для каждой рекомендации, где 0% является самым слабым, а 100% - самым сильным.

Например, SOR, равный 97%, указывает, что комитет в среднем считал эффективность, безопасность и экономическую эффективность терапии очень высокой.

OARSI подчеркнул, что оптимальное лечение остеоартроза включает как фармакологическое (лекарственное), так и нефармакологическое (немедикаментозное) лечение. Это была первая общая рекомендация. Другие 24 рекомендации были разделены на три категории - нефармакологические, фармакологические и хирургические. Рядом с каждым рекомендуемым лечением стоит процент SOR.

11 нефармакологических способов лечения остеоартроза

• просвещение о целях лечения и самоуправления путем изменения образа жизни (97%)
• аэробные, укрепляющие мышцы и водные упражнения (96%)
• снижение веса (96%)
• средства для ходьбы (90%)
• направление к физиотерапевту (89%)
• обувь и стельки (77%)
• наколенники (76%)
• регулярный телефонный контакт (66%)
• тепловые условия / тепло (64%)
• иглоукалывание (59%)
• чрескожная электростимуляция (58%)

8 фармакологических методов лечения остеоартрита

• Устные НПВП (93%)
• ацетаминофен (92%)
• актуальные НПВП и капсаицин (85%)
• слабые опиоиды и наркотические анальгетики для рефрактерной боли (устойчивые к обычному лечению) (82%)
• внутрисуставные (в сустав) инъекции кортикостероидов (78%)
• внутрисуставные инъекции гиалуронана (64%)
• глюкозамин и / или сульфат хондроитина для облегчения симптомов (63%)
• сульфат глюкозамина, сульфат хондроитина и / или диацереин для возможного улучшения суставов и окружающих структур (41%)

5 Хирургическое лечение остеоартроза

• полная замена суставов (96%)
• однокомпонентная замена колена (76%)
• остеотомия и другие хирургические вмешательства для сохранения суставов (75%)
• слияние суставов после замены сустава не удалось (69%)
• промывание суставов (промывание) и артроскопическая обработка при остеоартрозе коленного сустава (60%)

Старые рекомендации по лечению остеоартрита были разработаны до того, как НПВП были исследованы на предмет потенциального риска сердечных заболеваний (инфаркт и инсульт). Ассоциация желудочно-кишечных побочных эффектов и сердечных рисков привела к тому, что НПВП стали меньше использовать. Члены комитета OARSI считают, что НПВП являются эффективными противовоспалительными препаратами, и что может быть целесообразным кратковременное применение - при рассмотрении на индивидуальной основе. OARSI не рекомендует использовать НПВП для длительного применения без учета истории болезни пациента.

В целом, были ограничения в разработке рекомендаций OARSI. Можно было бы указать на дисбаланс врачей в комитете - с недостаточно представленными хирургами-ортопедами и врачами первичной помощи. Конечно, можно указать на тяжелую субъективность, которая была связана с выработкой консенсуса.Но даже в этом случае в новых рекомендациях есть ценность, особенно для пациентов, у которых нет доступа ко всем предыдущим рекомендациям, которые рассматривались комитетом.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Артроз: какие методы лечения работают, а какие нет? Международное общество исследований остеоартрита (OARSI). 15 февраля 2008 г.http://www.oarsi.org/pdfs/pr_080215_guidelines.pdf
• Рекомендации OARSI по лечению остеоартрита тазобедренного и коленного суставов, Часть II: Основанные на фактических данных рекомендации OARSI, основанные на консенсусе экспертов. Артроз и хрящ. W. Zhang и соавт. Февраль 2008 г.