Лечение афазии после инсульта

Афазия диагностика и лечение Ekaterina Drozdova (Ноябрь 2024)

Афазия, которая вызывает затруднения в речи, является распространенной проблемой после инсульта, особенно удара теменной доли. Для переживших инсульт, живущих с афазией, лечение является важным аспектом жизни после инсульта. В общих чертах, афазия - это нарушение в выработке, обработке или понимании языка из-за повреждения мозга, чаще всего от инсульта. Существует несколько подходов к лечению различных типов афазии.

Общие принципы

В небольших исследованиях было показано несколько принципов терапии для улучшения результатов терапии.

Независимо от типа используемой терапии, результат лучше, если интенсивность терапии сосредоточена. Другими словами, определенное количество часов терапии даст гораздо лучший результат, если их назначать на нескольких сеансах в течение нескольких дней, а не на многих сеансах в течение многих дней.
Эффективность афазии возрастает, когда терапевты используют множественные формы сенсорных стимулов. Например, слуховые стимулы в форме музыки и визуальные стимулы в форме картинок, рисунков обычно используются во время сеансов афазии.

Постепенное увеличение сложности языковых упражнений, выполняемых во время данного сеанса терапии, улучшает результат.

Ниже перечислены некоторые известные формы лечения афазии.

Когнитивно-лингвистическая терапия

Эта форма терапии подчеркивает эмоциональные компоненты языка. Например, некоторые упражнения требуют, чтобы пациенты интерпретировали характеристики различных эмоциональных тонов голоса. Другие требуют, чтобы они описали значение очень описательных слов или терминов, таких как слово «счастливый». Эти упражнения помогают пациентам практиковать навыки понимания, сосредотачиваясь на понимании эмоциональных компонентов языка. Узнайте больше о том, как инсульт может повлиять на эмпатию.

Запрограммированное моделирование

Этот тип терапии использует несколько сенсорных модальностей, в том числе изображения и музыку, которые постепенно переходят от простого к сложному. Узнайте больше о музыкальной терапии после инсульта.

Стимулирующая-фасилитационная терапия

Эта форма афазийной терапии фокусируется в основном на семантических и синтаксических частях языка. Основным стимулом, используемым во время сеансов терапии, является слуховая стимуляция. Одним из основных допущений этого типа терапии является то, что улучшение языковых навыков лучше всего достигается при повторении.

Групповая терапия

Этот тип терапии предоставляет пациентам социальный контекст для отработки навыков общения, которые они приобрели во время индивидуальных сеансов терапии, получая при этом важные отзывы от терапевтов и других афазиков. Стратегии семейного лечения имеют аналогичный эффект, а также облегчают общение афазика со своими близкими. Узнайте о том, как группы поддержки помогают в восстановлении после инсульта.

ПАСЕ (Повышение коммуникативной эффективности афазика)

Это одна из самых известных форм прагматической терапии, форма афазии, которая способствует улучшению общения, используя разговор как инструмент обучения. Сеансы PACE терапии обычно включают в себя разговор между терапевтом и пациентом. Чтобы стимулировать спонтанное общение, этот тип терапии использует рисунки, рисунки и другие визуально стимулирующие предметы, которые используются пациентом для генерирования идей, которые должны быть переданы во время разговора.

Терапевт и пациент по очереди передают свои идеи.

Сложность материалов, используемых для генерации разговора, увеличивается постепенно. Пациентам рекомендуется использовать любые средства общения во время сеанса, что позволяет терапевту раскрыть коммуникативные навыки, которые следует укрепить у пациента. Терапевт общается с пациентом, имитируя средства коммуникации, с которыми пациент чувствует себя наиболее комфортно.

Медикаментозное

Это новый подход к терапии афазии, и его эффективность еще не доказана. Перечень лекарственных препаратов, использованных до сих пор, включает пирацетам, бифеналад, пирибедил, бромокриптин, идебенон и декстран 40, донезепил, амфетамины и несколько антидепрессантов. Хотя доказательства не очень убедительны, представляется, что, по крайней мере, донезепил, пирибедил и амфетамины могут иметь некоторую степень эффективности при лечении афазии. Последнее, по-видимому, особенно полезно для усиления преимуществ традиционной немедикаментозной терапии, поскольку некоторые исследования показали лучший результат терапии, когда пациентам дают амфетамины перед сеансами терапии.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)

Хотя этот метод лечения используется редко, его эффективность находится под пристальным вниманием. TMS состоит в том, чтобы направить магнит прямо на часть мозга, которая, как считается, препятствует восстановлению языка после инсульта. Подавляя функцию этой части мозга, выздоровление улучшается. Тип магнитной терапии, которая была опробована в афазии, является «медленной и повторяющейся» версией ТМС. Несколько небольших исследований дали обнадеживающие результаты, но большое, хорошо контролируемое исследование все еще необходимо для обеспечения эффективности этой формы лечения.

Под редакцией Хайди Моавад, MD