Устойчивость к кломиду и улучшение реакции овуляции

Около каждой четвертой женщины не будут овулировать при приеме кломида. Иногда причиной, по которой вы не можете овулировать кломид, является слишком низкая доза. Обычно лечение кломидом начинают с 50 мг, а затем увеличивают до 100 мг, если вы не отвечаете. В некоторых случаях врачи будут пробовать дозы до 250 мг. Однако, если вы все еще не овулируете даже при более высоких дозировках, это называется резистентностью к кломиду.

Сопротивление кломиду отличается от ситуации, когда вы не принимаете препарат для лечения бесплодия. В этом случае вы можете овулировать, но не забеременеть. В этом случае вы даже не овулируете.

Нужно ли вам переходить на более сильные лекарства или более сложные методы лечения, если овуляция не происходит? Не обязательно.

Причины сопротивления кломиду

Подход вашего врача к лечению кломидной резистентности частично зависит от того, почему он считает, что вы не отвечаете. Вот несколько известных, возможных причин сопротивления кломиду:

СПКЯУ женщин с СПКЯ обычно возникают проблемы с резистентностью к кломиду, особенно у тех, у кого диагностирована резистентность к инсулину или гиперандрогенные уровни (высокий уровень DHEA и мужской гормон).

ИМТ более 25: Индекс массы тела (ИМТ) свыше 25 может снизить шансы на успешную работу Кломида.

ГиперпролактинемияЖенщины с гиперпролактинемией могут плохо реагировать на кломид без лечения гиперпролактинемии.

Конечно, бывают случаи, когда неясно, почему Кломид не помогает вызывать овуляцию.

лечение

Для женщин с СПКЯ может помочь лечение инсулинорезистентным препаратом метформином, также известным как глюкофаг. В идеале, метформин обычно назначают на период от трех до шести месяцев, прежде чем снова попробовать Кломид. Некоторые исследования показали, что помимо повышения частоты овуляции, прием метформина и кломида вместе может также увеличить частоту беременности и снизить риск выкидыша.

Возможной альтернативой метформину является N-ацетилцистеин (NAC), аминокислота и антиоксидант, который действует как сенсибилизирующий инсулин агент. Некоторые исследования показали, что сочетание кломида и NAC может помочь в лечении устойчивости к кломиду.

Если ваш ИМТ превышает 25, ваш врач может посоветовать вам сбросить вес перед повторным приемом Кломида. Потеря всего лишь 10 процентов от вашего текущего веса может улучшить эффект Кломида.

Для людей с гиперпролактинемией лечение препаратом бромокриптин, отдельно или в комбинации с кломидом, может улучшить показатели овуляции.

Яичниковое сверление является более старым методом лечения устойчивости к кломиду у женщин с СПКЯ, но в настоящее время обычно не используется из-за рисков. Если ваш врач рекомендует сверлить яичники, вы можете спросить причину такого выбора, когда есть другие варианты, которые можно и нужно попробовать в первую очередь.

Противозачаточные таблетки от бесплодия?

Один интересный способ справиться с резистентностью к кломиду - это принимать противозачаточные таблетки в течение одного-двух месяцев, прежде чем пробовать еще один цикл кломида. Это рекомендуется для женщин с высоким уровнем гормонов DHEA.

Это кажется немного нелогичным - противозачаточные таблетки помогут вам забеременеть? Но научные исследования показали хорошие результаты. В одном исследовании использования противозачаточных таблеток овулировали немногим более 65 процентов женщин, устойчивых к кломиду, после приема пероральных противозачаточных таблеток в течение двух месяцев, предшествующих циклу лечения.

Что делать, если Кломид все еще не работает?

Иногда, ультразвук покажет рост фолликулов в ответ на кломид, но всплеск ЛГ в середине цикла недостаточно силен, чтобы вызвать овуляцию. В этом случае ваш врач может назначить Кломид вместе с инъекцией ХГЧ, такой как препарат Овидрел, чтобы вызвать овуляцию и ускорить всплеск ЛГ в середине цикла.

Если, попробовав эти варианты, вы все еще не овулируете кломидом, ваш врач может предложить попробовать другие лекарства, стимулирующие яичники.

Летрозол (также известный как Фемера) - еще один вариант для женщин, которые не овулируют кломидом. Исследования показали, что летрозол может вызывать овуляцию у некоторых женщин с СПКЯ, которые не реагируют на кломид, а также у некоторых женщин с необъяснимым бесплодием и резистентностью к кломиду.

В одном исследовании женщины с резистентностью к кломиду и СПКЯ с большей вероятностью овулировали при приеме препарата летрозол (овуляция 79,3%), чем при приеме кломида в сочетании с двумя низкими дозами инъекций ФСГ (овуляция 56,59%). Показатели беременности также улучшились: 23% женщин, принимавших летрозол, достигли беременности, а 14% - беременность с кломидом и двумя инъекциями комбинации низких доз ФСГ.

Летрозол, однако, не продается в качестве препарата от бесплодия. Существует некоторое противоречие по поводу безопасности его использования. Летрозол может вызвать врожденные дефекты, если принимать во время беременности. Многие утверждают, что лекарство является безопасным и говорят, что лекарство должно быть вне вашей системы к тому времени, когда наступает беременность, хотя необходимо провести дополнительные исследования.

Другие варианты лечения устойчивости к кломиду включают терапию низкими дозами гонадотропина, с лечением IUI или без него. Это включает в себя такие препараты, как Gonal-F, Follistim и Ovidrel. (Другими словами, лежачие препараты ФСГ и ЛГ для лечения бесплодия.) Эти препараты более дорогие и имеют больше побочных эффектов, чем кломид, но они могут вызывать овуляцию при сбое кломида.

Слово от DipHealth

Кломид часто является первым лекарственным средством для лечения бесплодия после диагностики бесплодия. К началу цикла лечения вы, возможно, пытались забеременеть больше года. Когда это не работает, вы можете беспокоиться, что это признак грядущих событий. Вы можете беспокоиться, это означает, что вы предназначены для более дорогих процедур, таких как ЭКО.

Правда в том, что Кломид только отмечает начало лечения бесплодия. Если вы не овулируете во время первого или второго цикла или не забеременели, постарайтесь не паниковать. Есть много шагов, прежде чем вас попросят рассмотреть высокотехнологичные методы лечения бесплодия.