Право выбирать поставщиков медицинских услуг

Все пациенты имеют право выбирать поставщика, который оказывает им медицинские услуги. Обычно это относится к направлениям пациентов от врачей и больниц. Врачи и больницы часто направляют пациентов к специалистам, медицинским работникам на дому, в учреждения длительного пребывания или другим медицинским работникам для дальнейшего ухода за пределами их компетенции или способности обеспечить непрерывность ухода.

Во многих случаях отношения между врачом и больницей нарушают право пациента выбирать поставщика по своему выбору. Врачи часто выдают направление к конкретному врачу на основе партнерства или других отношений. Больницы часто выдают направления к поставщикам, которые принадлежат им или связаны с ними. Все поставщики должны соблюдать осторожность, чтобы не подразумевать или не делать вывод, что у пациента нет выбора.

Чтобы полностью понять, какие пациенты должны правильно выбирать поставщиков, обратитесь к этим трем источникам:

1. Закон о сбалансированном бюджете 1997 года:В качестве условия участия в программе здравоохранения, больницы должны предоставить список учреждений здравоохранения на дому пациентам, которые находятся в географическом районе пациента, сертифицированы Medicare, указывают, что они просили быть в списке, и указывают, является ли больница имеет финансовый интерес в агентстве по домашнему здоровью.
2. ​Суды:Решения суда устанавливают приоритет того, что пациенты контролируют свое собственное лечение, включая право выбирать или определять, кто оказывает их помощь, независимо от того, кто оплачивает лечение.
3. Федеральные законы:Центры программ Medicare и Medicaid в федеральных законах определили, что пациенты имеют право выбирать поставщика услуг, независимо от условий лечения.

Нарушения

Нарушения права пациента на выбор поставщика медицинской помощи могут привести к потере права на участие в программах Medicare и Medicaid. Федеральные законы о мошенничестве и злоупотреблениях запрещают врачам, больницам и другим поставщикам медицинских услуг нарушать право пациента на выбор, делая провайдерам незаконным получение стимулов для направлений и вынуждая пациента получать лечение от конкретного поставщика. Поставщики услуг, которые не признают и не уважают право пациента выбирать риск, нарушая федеральные законы и законы штата, и должны столкнуться с последствиями, основанными на Законе о предотвращении отдачи.

Закон о противодействии отдаче устанавливает положения, позволяющие выявлять и наказывать любого, кто виновен в принятии определенных решений в области здравоохранения в обмен на деньги.

Положения являются широкими, но подразделяются на две категории:

• Любая денежная операция, которая влияет на направление физического лица на любую услугу, оплачиваемую по программе Medicare или Medicaid.
• Любая денежная операция, которая приводит к покупке любого предмета, подлежащего оплате в рамках программы Medicare или Medicaid

Три области закона о противодействии отдаче, в которых упоминаются врачи и больницы:

• Соглашения о совместном предприятии: Любое совместное предприятие, созданное для получения потока рекомендаций от инвесторов-медиков, которым они получают косвенную компенсацию, может быть сомнительным. Любой врач, который получает финансовую выгоду от рефералов, может заказать или оказать ненужные услуги, которые являются дорогостоящими для программ Medicare и Medicaid.
• Больничные стимулы для врачей: В быстрорастущей отрасли врачей может быть сложно набирать и удерживать. Больницы, которые прибегают к привлечению врачей со специальными стимулами, подразумевают, что врач направляет к ним всех своих пациентов. Это решение будет основано на финансовом влиянии, а не на качестве медицинской помощи.
• Клиническая лаборатория Услуги: В некоторых случаях внешняя лаборатория может предлагать врачам, больницам или другим специальным услугам других поставщиков услуги, выходящие за рамки обычных или договорных ожиданий. Это можно рассматривать как выгоду в обмен на направление в лабораторию.