Начиная с рака предстательной железы

Посидев с новым пациентом Томом, очаровательным 80-летним мужчиной, у которого недавно было обнаружено, что у него узелок предстательной железы и уровень ПСА повышен до 50, я спросил его, почему он не посещал врача более 10 лет или не подвергался. На любые тесты на PSA он отвечал: «Я всегда наслаждался прекрасным здоровьем. Зачем обращаться к врачу? »Звучит как глупый ответ, но, судя по его здоровой внешности (выглядит как 70), можно сказать, что до сих пор его политика была довольно успешной.

Однако, если бы Том собирался принять разумное участие в дальнейших дискуссиях о выборе оптимального лечения, его уровень знаний о раке простаты потребовал бы серьезного повышения. Поскольку он медицинский аутсайдер, я знал, что мое обучение должно начаться на начальном уровне. Эта статья рассказывает о наиболее фундаментальных темах, которые необходимо ввести мужчинам, которые были изолированы от знаний о том, как ведет себя рак простаты.

Не все виды рака одинаковы

Многие пациенты, попавшие в мир рака, не понимают, что рак легких, рак молочной железы, рак мозга и рак предстательной железы - это совершенно разные заболевания. Таким образом, мужчины с недавно диагностированным раком предстательной железы должны понимать, что все понятия, связанные с личным опытом, связанным с одним типом рака, который произошел у членов семьи или друзей, будут полностью вводить в заблуждение, если их применять к ожиданиям человека относительно рака предстательной железы.

Сами рак простаты - смешанная сумка

Пациентам довольно легко понять, что различные типы рака, такие как рак мочевого пузыря и рак кожи, могут вести себя по-разному. Я заметил, что пациентам сложнее понять, что сам рак простаты может вести себя по-разному. Часть этого разнообразного поведения обусловлена ​​вариациями стадии: никто не удивится, узнав, что рак на ранней стадии имеет иной взгляд, чем болезнь на поздней стадии.

Тем не менее, даже при сравнении двух разных видов рака предстательной железы одной и той же стадии, то, что мы называем «раком предстательной железы», все еще остается чрезвычайно изменчивым. Рассмотрим следующее: в 2014 году 70000 мужчин были диагностированы с типом рака простаты, который считается настолько безвредным, что эксперты все согласны с тем, что ни одно лечение не является лучшим лечением. Однако, с другой стороны, также в 2014 году совершенно другой тип рака простаты привел непосредственно к 28 000 смертей, несмотря на все попытки продлить жизнь с помощью хирургического вмешательства, облучения, гормональной терапии, иммунотерапии и химиотерапии. То, что мы называем «рак предстательной железы», на самом деле представляет собой спектр различных заболеваний, ошибочно сгруппированных под одним общим термином.

Рак предстательной железы в кости не является раком кости

Другое очень распространенное заблуждение, которое необходимо исправить, заключается в том, что рак, возникающий в кости, то есть «первичный рак кости», полностью отличается от рака простаты, который распространился на кости. Первичный рак кости быстро растет, часто распространяется на легкие и не реагирует на гормоны. Рак предстательной железы, который распространяется на кости, имеет тенденцию к медленному росту и очень редко распространяется на легкие и обычно регрессирует при гормональной терапии. Рак предстательной железы в кости и первичный рак кости являются двумя отдельными и различными заболеваниями, которые не следует путать друг с другом.

Врачи и пациенты, человеческий фактор

Человеческий фактор еще больше усложняет выбор оптимального лечения. Врачи, которые лечат рак простаты, приходят из разных школ. Мало того, что урологи, врачи первичной помощи в мире рака простаты, они обучаются не так, как специалисты по радиации. Существует специальность, предназначенная только для лечения всех видов рака, однако медицинские онкологи практически никогда не занимаются лечением рака предстательной железы на ранней стадии. Есть также дополнительные важные переменные пациента, например, возраст, физическая форма и размер простаты. Два пациента могут лечиться по-разному, несмотря на одинаковую стадию заболевания и одинаковый тип рака простаты.

Ситуация Тома

При таком высоком PSA, равном 50, Тому понадобится сканирование кости, чтобы определить, произошли ли метастазы. Если результаты сканирования будут четкими и если Том был на десять лет моложе, лучевая терапия простаты в сочетании с гормональной терапией предоставит ему наилучшие шансы на излечение. Однако одно из этих методов лечения может контролировать болезнь в течение 15 лет. Следовательно, в 80-летнем возрасте вполне разумно рассмотреть менее агрессивный подход к лечению с использованием только лучевой или гормональной терапии. Менее агрессивное лечение ограничивает риск побочных эффектов лечения. Том и его жена покинули нашу встречу с копией моей книги, Вторжение похитителей простаты с планами учиться дальше в рамках подготовки к следующей встрече.