Какие тесты диагностируют болезнь Паркинсона?

Там в настоящее время нет тестов, которые могут окончательно диагностировать болезнь Паркинсона. Диагноз основывается на клинических данных вашего врача в сочетании с вашим отчетом о симптомах, которые вы испытываете.

В ситуациях, когда пожилой человек проявляет типичные признаки болезни Паркинсона и реагирует на заместительную терапию дофамином, маловероятно, что будет какое-либо преимущество для дальнейшего исследования или визуализации.

Дальнейшее тестирование в Паркинсоне

В других ситуациях, когда, возможно, диагноз не столь ясен, страдают более молодые люди или имеются нетипичные симптомы, такие как тремор, затрагивающий обе руки, или, возможно, отсутствие тремора, дальнейшее тестирование может помочь. Например, визуализация может играть роль в дифференциации между существенным тремором и болезнью Паркинсона. Также может быть важно подтвердить первоначальный клинический диагноз болезни Паркинсона до инвазивной процедуры лечения, такой как хирургическая DBS (глубокая стимуляция головного мозга).

МРТ в тестировании Паркинсона

Одним из наиболее распространенных тестов, проводимых во время неврологического обследования, является МРТ-сканирование, и можно подумать, что при исследовании заболевания, которое поражает мозг, такого как болезнь Паркинсона, этот диагностический тест был бы необходим. Однако в контексте болезни Паркинсона МРТ не особенно полезна. Это смотрит на структуру мозга, которая для всех интенсивных целей, кажется нормальной в этой болезни. МРТ может, однако, быть показана, когда симптомы появляются у молодых людей (менее 55 лет) или если клиническая картина или прогрессирование симптомов не типичны для болезни Паркинсона. В этих ситуациях МРТ может использоваться для исключения других расстройств, таких как инсульт, опухоли, гидроцефалия (отек мозга) и болезнь Вильсона (болезнь, возникающая в результате накопления меди, которая может вызывать тремор у молодых людей).

Специализированная визуализация

Специализированные изображения, такие как ПЭТ-сканирование и DaTscans, являются более «функциональными» по своей природе. Хотя МРТ направлено на визуализацию анатомии мозга, эти сканы дают нам информацию о том, как мозг функционирует. DaTscans использует инъецированный агент, который в основном выделяет дофамин-продуцирующие нервные клетки, связываясь с ними. Специальная камера позволяет увидеть концентрацию визуализирующего агента. Чем больше агента обнаруживает связывание в определенных областях мозга, тем выше плотность дофамин-продуцирующих нервных клеток или нейронов и, следовательно, выше сам уровень дофамина. При заболеваниях с аномальным уровнем дофамина, таких как болезнь Паркинсона, активность дофамина будет меньше. Хотя это может быть полезно для дифференциации мозга, пораженного болезнью Паркинсона, и, скажем, существенного тремора, при котором уровень дофамина нормален, это не помогает отличить болезнь Паркинсона от других паркинсонизмов, таких как множественная системная атрофия или прогрессирующий надъядерный паралич.

Сканирование ПЭТ также дает информацию о функционировании мозга и может помочь выявить различные нейродегенеративные нарушения, такие как болезнь Паркинсона. Но в отличие от DaTscans, они делают это, глядя на то, как мозг использует глюкозу. Конкретные закономерности употребления глюкозы характерны для разных расстройств. ПЭТ-сканы, однако, используются больше в области исследований, чем в клинической сфере.

Суть в том, что в отличие от других болезненных состояний, таких как высокое кровяное давление или диабет, у нас нет точного диагностического теста на болезнь Паркинсона. Хотя визуализация может помочь клиницистам подтвердить диагноз паркинсонизма, когда есть подозрение на другую причину, она не может отличить болезнь Паркинсона от других причин паркинсонизма. В конечном счете, эти методы визуализации полезны только в контексте клинической оценки опытного врача и только в отдельных случаях это повлияет на управление.

Надеемся, что это отсутствие объективных доказательств изменится в ближайшем будущем, когда перспективы биомаркеров изменят то, как мы диагностируем и лечим это заболевание.