Какие тесты оценивают массу яичников при раке?

Если ваш врач обнаружит яичниковую массу после просмотра УЗИ или почувствует ее на экзамене, каковы шансы, что обнаруженный рак яичников?

Как узнать, является ли ваша масса яичников раком яичников?

Если у вас есть масса в области, где расположены ваши яичники, вы можете чувствовать испуг в дополнение к очень запутанным. Что бы это могло быть?

Вы можете чувствовать себя еще более испуганным, поскольку понимаете, что ваш врач на самом деле не знает, может ли ваша масса быть злокачественной или нет. Разве она не должна знать? Есть что-то, что она тебе не говорит?

В любом случае, чтобы прояснить один из ваших страхов, врачи часто бывают озадачены тазовой массой в области яичников (называемой «придаточной массой», если вы слышите этот термин).

В то же время, если врачи могут не иметь ни малейшего представления о том, может ли рак придаточной массы в вашем тазе быть раком, вероятность того, что они «ошибаются» - действуя до того, как получить лучшее представление, - в равной степени касается. В любом случае могут быть проблемы: Риск недостаточной хирургии, если у вас действительно есть рак, и риск ненужной хирургии и вероятность осложнений этой операции, если у вас нет рака.

Вы находитесь в опасности для рака яичников?

У нас есть представление о том, кто наиболее подвержен риску рака яичников, но это упоминается главным образом, чтобы не исключать возможный риск рака яичников, если у вас нет каких-либо факторов риска.

Есть причина, по которой рак яичников был придуман тихим убийцей. Это часто вызывает мало симптомов, пока рак не достаточно развит, и любой, независимо от факторов риска, может быть подвержен риску развития заболевания.

Если вы находитесь в постменопаузе, вы подвержены более высокому риску. Большинство случаев рака яичников встречается у пожилых женщин (хотя это может происходить у молодых женщин или даже у детей). В то же время массы придатков у молодых женщин являются обычным явлением и часто приходят и уходят.

Кисты распространены до менопаузы, в то время как масса, которая появляется у женщин в постменопаузе, с меньшей вероятностью исчезнет сама по себе. Имейте в виду, однако, что даже если вы прошли менопаузу, у вас вполне может быть масса, которая не является раком.

Симптомы рака яичников могут включать вздутие живота и увеличение веса, боль во время полового акта или изменение привычек кишечника. Факторы риска включают ожирение, семейный анамнез рака молочной железы, яичников или толстой кишки, а также предшествующее использование некоторых препаратов для лечения бесплодия или заместительной гормональной терапии. (Узнайте больше о раке молочной железы ссылка рак яичников.)

Важность знания, является ли масса яичников раком

Конечно, важно знать, является ли ваша масса раком для вашего собственного спокойствия. Но, в частности, при раке яичников, знание того, может ли рак присутствовать, является более важным, чем при многих других раковых заболеваниях.

Если операция будет выполнена при раке яичника, хирург должен быть готов к длительной процедуре, если это необходимо. Тщательная операция может оказать прямое влияние на выживание. В то же время исследования показали, что сложные операции (операция по циторедукции при раке яичников) имеют лучший прогноз, если их выполняют специалисты по раку яичников (гинекологические онкологи) в центре, который выполняет значительный объем этих операций, а не в целом. гинекологи, которые делают меньше из этих операций.

Хирург все еще слишком часто осознает, что рак яичников, который потребует сложной и длительной операции, присутствует только после ее начала.

Методы, используемые для определения риска злокачественности (отделение доброкачественной от злокачественной массы яичников)

Поскольку до операции очень важно попытаться отличить рак яичников от других масс яичников, в исследовании 2016 года была предпринята попытка оценить инструменты, которыми мы располагаем в настоящее время, и посмотреть на их способность отделять рак от опухолей, которые не являются раком.

При ознакомлении с результатами этих исследований полезно знать несколько терминов.

Чувствительность - это мера, которая используется, чтобы показать, насколько успешен тест при обнаружении рака; как часто он может правильно идентифицировать тех людей, у которых есть заболевание. Например, тест с чувствительностью 90 процентов сможет обнаружить 90 из 100 раковых заболеваний.

Важно также избегать чрезмерной диагностики состояний, поскольку чрезмерная диагностика может привести к ненужной операции и лечению. Специфичность - это тест, который помогает объяснить, как часто может возникать чрезмерная диагностика теста. Специфика задает вопрос: «Как часто, когда у человека нет заболевания, тест будет отрицательным?»

Текущие тесты, которые могут быть использованы для оценки массы яичников, включают в себя:

• Субъективная оценка
• Простые правила - простые ультразвуковые правила Международного анализа опухолей яичников (IOTA)
• LR2 - модель логистической регрессии IOTA 2
• Индекс риска злокачественности (RMI)

В следующей таблице приведены результаты сравнения этих четырех показателей, включая показатели чувствительности и специфичности.

Тесты для оценки вероятности того, что масса является раком яичников

Тестовое задание	чувствительность	специфичность
Субъективная оценка	93 процента	89 процентов
Простые правила *	93 процента	80 процентов
LR2 *	93 процента	84 процента
Индекс злокачественности	75 процентов	92 процента

* Международный анализ опухолей яичников (IOTA) простые ультразвуковые правила (простые правила) и IOTA модель логистической регрессии 2 (LR2)

Заключение самых последних исследований состоит в том, что комбинация субъективной оценки плюс простые правила может дать наилучшую оценку того, является ли масса яичника раком.

Риск малигнизации при раке яичников

Многие врачи используют индекс риска злокачественности (RMI) самостоятельно или в сочетании с «субъективной оценкой» и данными УЗИ, чтобы помочь разобраться с массами яичников. Существует несколько версий RMI, и все они предсказывают риск злокачественности (риск того, что масса является злокачественной). Эта версия была проверена несколько раз различными исследователями на протяжении многих лет.

При определении RMI используются три основных фактора. Они включают:

• Возраст
• Уровень CA-125, опухолевого маркера (Узнайте больше о опухолевых маркерах и раке яичников.)
• Оценка ультразвука - Ультразвук ищет много результатов, в том числе общий вид массы, будь то кистозный или твердый, а также наличие расслоений (области массы, которые разделены мембранами). Для каждого из следующих пунктов назначается одна точка: мультилокулярная киста (вроде скопления большого винограда), сплошные области, признаки распространения (метастазы), аномальная свободная жидкость (асцит) или массы на обоих яичниках. (Узнайте больше о понимании вашего УЗИ яичников.)

Формула риска развития злокачественных новообразований при раке яичников

Если вы заинтересованы в получении технических, базовая формула для индекса риска злокачественных новообразований (RMI):

• RMI = U x M x сывороточный уровень CA-125

U представляет оценку ультразвука, от 0 до 5. M представляет оценку менопаузы, где 1 назначается тем, кто находится в пременопаузе, и 3 назначается тем, кто находится в постменопаузе. Последний фактор - это числовое значение вашего уровня CA-125; значение 35 или ниже считается нормальным. Вы просто умножаете значения U, M и CA-125, чтобы получить RMI.

Понимание вашей оценки риска злокачественности (RMI) - что это значит?

Оценка RMI, превышающая 200, рассчитанная таким образом, считается подозрительной. Если оно превышает 250, вероятность того, что у вас рак, очень высока. Тем не менее, ключевое слово - «шанс». Помните, что этот индекс помогает разобраться, но не доказывает, так или иначе, есть ли у вас рак. Например, если вам меньше 50 лет и у вас эндометриоз, или у вас есть другие причины для повышения CA-125, RMI может быть ложно высоким. Поэтому у вас может не быть рака. С другой стороны, некоторые виды рака не вызывают CA-125, поэтому RMI может быть ложно низким.

Следующие шаги в оценке возможного рака яичников

Ваш врач может использовать один или несколько из приведенных выше тестов, чтобы определить вероятность того, что масса яичника является раком. Определение этого заблаговременно может помочь вам узнать, должен ли гинекологический онколог быть доступным для вашей операции. Чем выше вероятность того, что у вас будет рак, тем важнее это будет.

Ограничения методов оценки массы яичников

Важно отметить, что существуют ограничения даже для самых лучших тестов, используемых для прогнозирования наличия рака яичников. Вам и вашему врачу необходимо будет объединить результаты любого из этих тестов с другой информацией, такой как наши симптомы и любые факторы риска, связанные с раком яичников. Другими словами, важно смотреть на вас как на человека, а не на какие-то конкретные цифры при принятии решения о следующих этапах оценки в лечении.

Справиться, если у вас есть подозрительная масса яичников

Важно, чтобы у вас была тщательная беседа с врачом, если у вас масса яичников. Основываясь на улучшенных результатах среди тех, у кого есть операция на раке яичников, в которых присутствует гинекологический онколог, а также на лучших результатах в центрах, которые выполняют больше этих процедур, второе мнение с гинекологическим онкологом может быть мудрым независимо от результатов каких-либо анализов или факторы риска.

Найдите время, чтобы узнать о вашем состоянии. Попросите и примите поддержку от окружающих вас людей. Риск смерти от рака яичников по-прежнему слишком высок, и вы сами можете быть сторонником своего лечения, что может улучшить ваш результат.

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Kaijser, J., Bourne, T., Valentin, L. et al. Совершенствование стратегий диагностики рака яичников: краткий обзор исследований Международного анализа опухолей яичников (IOTA). УЗИ в акушерстве и гинекологии. 2013. 41(1):9-20.
• Minig L., Padilla-Iserte P. и C. Zoerrero. Актуальность гинекологических онкологов для оказания высококачественной помощи женщинам с гинекологическим раком. Границы в онкологии. 2015. 5:308.
• Meys E., Kaijser J., Kruitwagen R. et al. Субъективная оценка в сравнении с ультразвуковыми моделями для диагностики рака яичников: систематический обзор и метаанализ. Европейский журнал рака. 2016. 58:17-29.
• Стюарт Г., Китенер Х., Бэкон М. и др. Консенсусное заявление гинекологической онкологической группы (GCIG) о клинических исследованиях рака яичников: отчет четвертой конференции по консенсусу по раку яичников. Международный журнал гинекологического рака. 2011. 21(4):750-5.