Арахноидит причины и лечение

Арахноидит - это редкое хроническое болевое состояние, которое может возникнуть, когда что-то, например, операция на спине, проводится на позвоночнике. С учетом сказанного причина арахноидита не ограничено на операцию на спине.

Например, вспышка грибкового менингита в 2012 году из-за зараженных инъекций стероидов привела к 720 случаям и 48 смертельным случаям. CDC сообщил, что у некоторых пациентов в месте инъекции произошел арахноидит, а также локализованные инфекции.

Что такое арахноидит?

Арахноидит - это воспаление или раздражение арахноидальной мембраны мозговых оболочек. Чтобы помочь вам понять, что это значит, вам понадобится короткий урок анатомии:

Менинги - это три слоя ткани, покрывающие спинной мозг и мозг. Вместе мозг и спинной мозг составляют центральную нервную систему. Арахноидальная мембрана является средним слоем этого покрытия. Верхний слой, называемый твердой мозговой оболочкой, что означает «жесткая мать», - это, как следует из названия, прочная ткань, предназначенная для защиты от сил, действующих на шнур снаружи. Пиа матер, который вл етс самым глубоким слоем мозговых оболочек, представл ет собой тонкую ткань, в которую встроено множество мелких кровеносных сосудов. Арахноидальная мембрана также содержит кровеносные сосуды, а пиа и арахноид содержат спинномозговую жидкость, еще один защитный механизм для центральной нервной системы. Пиа-матер находится под паутинной оболочкой, которая расположена под твердой мозговой оболочкой. Другими словами, pia mater - это слой, расположенный наиболее близко к самому спинному мозгу.

Как и при большинстве воспалительных состояний, когда арахноидальная мембрана становится раздраженной, это может вызвать боль. Это раздражение может возникать, когда спинной мозг сжимается, будь то травма или процедура на позвоночнике.

При арахноидите воспаление приводит к образованию рубцовой ткани. Рубцовая ткань, в свою очередь, может привести к неправильному слипанию спинных нервов. Один из способов думать об арахноидите - это нервная система, расположенная внутри позвоночного канала.

«Если вы можете представить себе нервы как нити спагетти, которые слипаются вместе, это то, на что похож арахноидит», - говорит д-р Ананд Ганди, терапевт-интервент. Ганди - врач, специализирующийся на минимально инвазивных процедурах.Он ведет практику в Институте лазерного лечения позвоночника в Тампе, Флорида.

Скопление, как правило, происходит в определенной области позвоночного канала. По словам Ганди, это соответствует области, находящейся внутри (технически называемой «медиальной») корешков спинного нерва. Вы можете понять место скопления как место в пуповине непосредственно перед тем, где он начинает разветвляться и развиваться в периферический нерв (ы). Периферические нервы - это отдельные нервы, которые проходят от шнура к остальной части вашего тела; Эти нервы позволяют вам чувствовать, реагировать и двигаться.

Причины арахноидита

Арахноидит обычно происходит из-за какой-либо травмы или нарушения позвоночника. Это часто происходит в результате чего-то, что сделано для позвоночника.

По словам доктора Ганди, основными причинами развития арахноидита являются: хирургия позвоночника, особенно не-минимально инвазивный тип, инфекции позвоночника (это могут быть бактериальные, вирусные или оба) и травмы. Другими причинами, по его словам, являются опухоли и КТ-миелограммы, которые иногда используются для диагностики поражений в субарахноидальном пространстве. Субарахноидальное пространство также называют интратекальным пространством.

Симптомы арахноидита

Ганди говорит, что тяжесть болей в спине, связанных с арахноидитом, может варьироваться от легкой до мучительной. Он говорит, что симптомы могут включать нервные ощущения, такие как жжение и жжение в нижней части спины и ног. Он отмечает, что арахноидит иногда сопровождается парестезией (т.е. покалыванием, ощущением булавок и игл и / или онемением руки или ноги). Эта боль и парестезия часто возникают в пятнистых областях, которые не связано с кожным распределением, говорит он. Распределение дерматом - это просто паттерн по всему телу, в который нервы «загораются».

Симптомы могут также включать истощающие мышечные спазмы, судороги или судороги. Арахноидит может повлиять на мочевой пузырь, кишечник и сексуальную функцию, а в тяжелых случаях может вызвать паралич нижних конечностей, говорит Ганди.

Лечение арахноидита

Арахноидит - это хроническое болевое расстройство, которое, по большей части, на самом деле не реагирует на доступные в настоящее время методы лечения. Кроме того, его прогноз часто осложняется отсутствием предсказуемой картины симптомов.

Ганди признает, что арахноидит трудно поддается лечению. Это, по его словам, потому что лечение и побочные эффекты от лечения часто одинаковы. Достижение арахноидального пространства без дальнейшего повреждения делает инвазивное лечение сомнительным. Мало того, но инвазивные методы лечения могут привести к Больше формирование рубцовой ткани в пространстве. Это последнее, что вы хотите в случае арахноидита (а также других заболеваний позвоночника). Давайте посмотрим на эти два ограничения по одному, чтобы понять, почему лечение арахноидита не всегда простое:

• Место лечения: Идея лечения арахноидита заключается в освобождать Ганди говорит, что давление (в субарахноидальном пространстве) вызвано «спагетти с комочками». «Но субарахноидальное пространство может быть очень трудно достичь без дальнейшего раздражения этой деликатной области», добавляет он. К сожалению, это представляет затруднение для врачей, которые лечат это состояние.
• Рубцовая ткань порождает рубцовую ткань: Хотя есть много методов, с помощью которых врачи могут лечить рубцовую ткань, большинство причин Больше рубцовая ткань в арахноидальном пространстве. В переводе: лечение рубцовой ткани, сфокусированной в субарахноидальном пространстве, повышает риск увеличения количества «спагетти в комочках» в спинном мозге.

Так что же является наиболее эффективным средством лечения арахноидита? Это может зависеть от того, насколько это изнурительно, говорит Ганди. Кроме того, нет никаких гарантий, что любой лечение будет эффективным в облегчении симптомов.

«Арахноидит - это сложное заболевание с небольшим количеством лечения. Не существует единого золотого стандарта для его лечения », - говорит он. «Если у вас арахноидит, поговорите с врачом о возможных вариантах».

Национальный институт здравоохранения заявляет, что большинство методов лечения арахноидита направлены на облегчение боли и улучшение симптомов, чтобы вы могли лучше функционировать в повседневной жизни. Они также говорят, что операция является спорной, в основном потому, что в лучшем случае облегчение лишь кратковременный.

Ганди говорит, что лечение обычно начинается консервативно и переходит к определенным видам инвазивных процедур. Вот краткое изложение (по порядку):

1. Физиотерапия
2. (Устные) лекарства для нервной боли, например: Лирика или Нейротонин
3. Интратекальная инъекция стероидов в субарахноидальное пространство, которое по сути является противовоспалительным средством, предназначенным для уменьшения раздражения в пространстве.
4. Имплантация (минимально инвазивная процедура) стимуляции спинного мозга, которая может помочь замаскировать болевые сигналы, чтобы вы не чувствовали их так же легко
5. Калоскопия - это новая, мало проверенная малоинвазивная процедура, разработанная после того, как врачи начали использовать эндоскоп для диагностики арахноидита. Врачи поняли, что диагностическая процедура может быть преобразована в хирургическое вмешательство, которое снимает давление, вызванное «спагеттированными» нервами. Однако до настоящего времени это лечение, по сообщениям, было опробовано только на 23 пациентах; иными словами, мало что было сделано в области калоскопии, и поэтому не все вопросы о ее безопасности и эффективности были даны ответы.

Имейте в виду, что для постановки диагноза арахноидит не обязательно проводить логопедию. Калоскопия - только один из возможных путей. На самом деле, Ганди говорит, что золотой стандарт для постановки диагноза - это МРТ.

Ганди говорит, что лучшее лечение арахноидита - это профилактика. Это возвращается к основной причине большинства случаев - образованию рубцовой ткани после того, как что-то сделано для вашего позвоночника.Идея в том, чтобы минимизировать риск образования рубцовой ткани. На это Ганди говорит, что если вы планируете операцию на позвоночнике, рассмотрите минимально инвазивную процедуру. Выбор минимально инвазивной терапии (в зависимости от вашего состояния) может снизить риск образования избыточной рубцовой ткани и, следовательно, снизить риск развития арахноидита. Как и в случае любого возможного лечения позвоночника, поговорите с врачом, чтобы определить оптимальный для вас курс действий.

Какие исследования проводятся?

Сфера медицины от арахноидита - это ниша, которую немногие поставщики и исследователи стали заполнять. Наиболее полное и надежное исследование, вероятно, проводится в Национальных институтах здравоохранения. Таким образом, исследование арахноидита в значительной степени смешано с исследованием других методов лечения хронической боли. Если вы хотите расширить свои варианты лечения, снова поговорите со своим врачом о пунктах, перечисленных выше.