Что такое синдром хронической тазовой боли?

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (CP / CPPS) поражает приблизительно от 2 до 10 процентов взрослых мужчин и вызывает хроническую тазовую боль, помимо мочевых и сексуальных проблем. Когда-то считалось, что это вызвано инфекцией, это уже не так. Точная причина, однако, неизвестна, и диагностика CP / CPPS может быть сложной, так как многие другие заболевания имеют общие симптомы.

симптомы

Симптомы синдрома CP / CPPS включают в себя следующее:

• Боль в нижней части спины, таза, мочевого пузыря, яичек и полового члена
• Боль при эякуляции или мочеиспускании
• Трудность мочеиспускания и / или слабый поток мочи
• Срочность мочиться или увеличение частоты мочеиспускания
• Эректильная дисфункция
• Тревога и депрессия

С CP / CPPS человек обычно испытывает эпизоды или вспышки боли в течение многих месяцев. Положительным моментом является то, что тяжесть и количество эпизодов боли, как правило, со временем уменьшаются.

причины

Неясно, что вызывает синдром CP / CPPS у мужчин. В то время как бактериальная инфекция простаты раньше была подозреваемой причиной, большинство экспертов в настоящее время считают, что CP / CPPS является неинфекционным синдромом. Теория о том, что CP / CPPS не является следствием инфекции, подтверждается исследованиями, которые не обнаружили никаких признаков бактерий в ткани предстательной железы у больных людей.

К сожалению, эксперты до сих пор не смогли определить неинфекционного виновника, хотя подозреваемые включают следующее:

• Воспаление от травмы
• Аутоиммунный процесс
• Ненормальная реакция на нормальную бактериальную флору простаты
• Увеличьте давление ткани простаты
• Психологический стресс (не основная причина, но может способствовать боли)

В частности, многие эксперты считают, что событие (подобное одному из вышеперечисленных) вызывает явление, называемое центральной сенсибилизацией. Затем это приводит к постоянной невропатической боли, подобной той, которая наблюдается при других хронических болях, таких как фибромиалгия и синдром раздраженного кишечника.

диагностика

Диагноз CP / CPPS может быть сложным, потому что многие другие состояния здоровья имитируют его симптомы. Некоторые из них включают в себя:

• Острый бактериальный простатит
• Инфекция мочевыводящих путей
• Инфекции, передаваемые половым путем
• Колоректальный рак, рак простаты, мочевого пузыря или рак яичка
• Паховая грыжа
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
• Дисфункция тазового дна
• Камни мочевого пузыря
• Нейрогенный мочевой пузырь
• Пудендальная невралгия

В связи с тем, что CP / CPPS является диагнозом исключения, это означает, что необходимо сначала исключить другие проблемы со здоровьем, тщательно история болезни а также физическое обследование это важный первый шаг.

В дополнение к истории и физическому обследованию, лабораторные тесты также выполняются, такие как анализ мочи и посев мочи. В зависимости от уникальных симптомов человека может быть выполнен анализ крови на простат-специфический антиген (PSA), цитология мочи, культура мочеиспускательного канала и общий анализ крови (CBC).

Различный тесты изображений также может быть оправдано, опять же на основе индивидуальных симптомов человека. Например, если у мужчины кровь в моче, скорее всего, будет выполнена цистоскопия для исключения рака мочевого пузыря. Аналогично, боль в яичках требует ультразвукового исследования мошонки, а боль в нижней части живота часто требует компьютерной томографии (КТ) брюшной полости и таза.

лечение

Лечение CP / CPPS обычно начинается с комбинации трех препаратов: антибиотика, альфа-блокатора, такого как Фломакс (тамсулозин), и обезболивающего средства, такого как Тайленол (ацетаминофен) или нестероидного противовоспалительного средства (НПВП). Иногда также назначают лекарства для лечения нервных болей, такие как лирика (прегабалин).

Немедикаментозная терапия также часто используется для лечения симптомов CP / CPPS. Согласно Кокрановскому обзору, эти методы лечения могут помочь ослабить симптомы CP / CPPS:

• иглоукалывание
• Программа физической активности
• Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (процедура, при которой ударные волны проходят через кожу к предстательной железе)
• Трансректальная термотерапия (процедура, при которой тепло прикладывается к области простаты и тазовых мышц)

Кроме того, исследования показывают, что когнитивно-поведенческая терапия может помочь облегчить симптомы CP / CPPS, особенно боль, проблемы с мочеиспусканием и депрессию.Также было установлено, что когнитивно-поведенческая терапия улучшает общее качество жизни человека.

Наконец, физиотерапия таза для достижения миофасциального триггера может быть полезна для мужчин, которые испытывают боль в области таза, связанную со спазмом мышц тазового дна.

Слово от DipHealth

В конце концов, CP / CPPS является сложным заболеванием, и диагностика может быть длительным и сложным процессом. После постановки диагноза большинство людей получают пользу от многоплановой программы лечения (которая включает в себя как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение), но попасть туда может быть по извилистой, ухабистой дороге. Сохраняйте настойчивость и инициативность в своем лечении и подумайте над тем, чтобы привлечь нескольких различных практикующих врачей (которые в идеале работают согласованно), чтобы найти помощь.