Связь между ВЗК и псориазом

У людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) также иногда развиваются другие заболевания или состояния, которые называются внеклеточными проявлениями (или иногда EIM). Кожные заболевания довольно часто встречаются у людей с ВЗК, и псориаз - это заболевание, которое часто встречается как среди населения в целом, так и у людей с ВЗК. Многие люди могут думать о псориазе как о сыпи, но на самом деле это системное заболевание и может иметь тот же воспалительный путь, что и болезнь Крона. Поскольку эти два состояния могут быть вызваны проблемами в функционировании иммунной системы, их часто лечат одними и теми же лекарствами. Для людей с IBD, которые также имеют псориаз, оба условия могут быть фактором при выборе лечения.

Существует множество эффективных способов лечения псориаза, и в настоящее время разрабатываются и другие. Люди с псориазом и ВЗК захотят обратиться за помощью к дерматологу, который имеет опыт работы с пациентами с ВЗК и будет тесно сотрудничать с гастроэнтерологом.

Что такое псориаз?

Псориаз - системное заболевание, которое вызывает повышенную чешуйчатую сыпь на коже. Сыпь может появиться на любой части тела, но чаще всего проявляется на локтях, коленях и коже головы, но также может быть обнаружена на ногах, ногтях и туловище. Наиболее распространенный тип псориаза называется псориазом бляшек, и бляшки могут вызывать зуд или жжение. Псориаз проходит через периоды обострения и ремиссии. В большинстве случаев псориаз лечится местными кремами.

Насколько распространен псориаз у людей с ВЗК?

IBD считается иммуноопосредованным состоянием. Для людей, у которых есть одно иммуноопосредованное заболевание, нередко возникает другое. IBD и псориаз являются состояниями, которые имеют неизвестную причину (так называемую идиопатическую болезнь) и приводят к воспалению.

В последние годы исследователи раскрывают все больше о связи между ВЗК и псориатическими заболеваниями. Псориаз среди населения в целом составляет всего 2-3%, но у людей с ВЗК он обычно выше. Исследования показывают, что у людей с болезнью Крона и язвенным колитом может развиться псориаз со скоростью примерно 13 процентов.

Общий воспалительный путь

Поскольку исследователи узнают больше о воспалительных путях ВЗК и псориаза, обнаруживается некоторое совпадение между этими двумя заболеваниями. Болезнь Крона и псориаз считаются Th1-опосредованными состояниями. Th1 - это вспомогательная клетка, которая усиливает воспалительный ответ, когда в организм проникает инородное вещество, такое как паразит, бактерии или вирус. Язвенный колит считается Th2-подобным опосредованным состоянием. Клетки Th2 активируются, когда есть бактерии, аллергический ответ или токсин. Поскольку роль этих Т-клеток лучше понимается в отношении развития ВЗК и псориаза, это может привести к созданию более эффективных методов лечения этих заболеваний.

Увеличивает ли псориаз риск развития ВЗК?

Есть только несколько исследований, которые изучали риск ВЗК у людей, у которых был диагностирован псориаз. Они показали противоречивые результаты: некоторые показали повышенный риск ВЗК у тех, у кого псориаз, а другие показали обратное. Кроме того, методы, которые использовались в этих исследованиях, были не лишены своих недостатков, что делает выводы более трудными. В настоящее время точно неизвестно, каков риск, но, похоже, существует тенденция к тому, что люди с псориазом имеют повышенный риск развития болезни Крона. То же самое не может быть верно в отношении язвенного колита: существует меньше доказательств того, что люди с псориазом могут подвергаться повышенному риску развития язвенного колита.

Актуальные и светотерапии лечения псориаза

Существует несколько способов лечения псориаза, в том числе светотерапия, местное лечение и медикаменты. Во многих случаях для борьбы с симптомами псориаза можно использовать одновременно несколько процедур. Как правило, местная терапия может быть опробована в первую очередь, прежде чем перейти к светотерапии или системным лекарствам.

• Актуальные процедуры. Существуют различные типы кремов и мазей, которые можно использовать при псориазе, как без рецепта, так и по рецепту. Некоторые из активных ингредиентов включают кортикостероиды, витамин D, ретиноиды, антралин, ингибиторы кальциневрина (Protopic и Elidel), салициловую кислоту и каменноугольную смолу. В некоторых случаях увлажнители также могут быть использованы для борьбы с сухостью.
• Светотерапия. Свет, который содержит ультрафиолет А и ультрафиолет В, также может быть использован для лечения псориаза. Это обычно используется вместе с другими методами лечения. Солнечный свет снаружи может использоваться в течение коротких периодов времени. Ультрафиолетовые лучи также можно вводить с помощью фототерапии с помощью светового табло, коробки или кабины.В серьезных случаях, лекарство, которое делает кожу более чувствительной к ультрафиолетовому свету, может также использоваться одновременно со световой терапией, чтобы сделать ее более эффективной. Тип лазера также иногда используется, потому что он может воздействовать на определенные области тела с более сильной дозой ультрафиолетового B-света.

Лекарства, используемые для лечения псориаза

Поскольку псориаз является системным заболеванием, лекарства, которые вводятся перорально или в виде инъекций, также могут быть использованы. В некоторых случаях препараты, одобренные для лечения псориаза, также назначаются для лечения одной или нескольких форм ВЗК, включая метотрексат, циклоспорин и некоторые биологические препараты:

• Cosentyx (секукинумаб): Cosentyx - это моноклональное антитело, которое одобрено для лечения псориаза, псориатического артрита и формы артрита, связанной с ВЗК, называемой анкилозирующим спондилитом, хотя оно не одобрено для лечения любой формы ВЗК. Cosentyx вводится в домашних условиях путем инъекции с предварительно заполненной ручкой или шприцем. Общие побочные эффекты включают симптомы простуды, диарею и инфекции верхних дыхательных путей.
• Циклоспорин: Циклоспорин является иммунодепрессантом, который используется для лечения более тяжелых случаев псориаза, а также иногда используется при болезни Крона. Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов включают головную боль, расстройство пищеварения, высокое кровяное давление и усталость. Обычно это не рекомендуется для длительного использования в случае псориаза, и обычно прекращается в течение года.
• Энбрел (этанерцепт): Энбрел является биологическим препаратом, который одобрен для лечения псориаза, а также анкилозирующего спондилита. Это блокатор ФНО, но он не используется для лечения любой формы ВЗК. Энбрел вводят в домашних условиях, и наиболее распространенным побочным эффектом является реакция в месте инъекции, такая как покраснение или боль.
• Хумира (адалимумаб): Хумира - это инъекционный препарат, который используется для лечения болезни Крона и язвенного колита, а также псориаза. Пациенты могут дать себе Humira дома, потому что это входит в специализированную ручку инъекции. Этот препарат представляет собой моноклональное антитело и классифицируется как ингибитор ФНО. Наиболее распространенным побочным эффектом является боль или раздражение в месте инъекции, которое лечится дома льдом или антигистаминными препаратами.
• Метотрексат: Это лекарство можно вводить перорально или инъекцией, и оно используется для лечения псориаза, а также болезни Крона и анкилозирующего спондилита. Некоторые из побочных эффектов включают тошноту, головную боль и сонливость. Женщины, получающие метотрексат, должны избегать беременности, поскольку этот препарат может вызывать патологию плода. Метотрексат часто назначается вместе с другими лекарствами от ВЗК и / или псориаза.
• Отезла (апремиласт): Отезла является пероральным препаратом и является первым, одобренным для применения при лечении псориатического артрита у взрослых, а также одобренным для применения при псориазе бляшек. Наиболее частыми побочными эффектами во время клинических испытаний были тошнота, головная боль и диарея, но они часто улучшались после нескольких недель лечения.
• Стелара (устекинумаб): Стелара была впервые одобрена для лечения псориаза, а теперь также одобрена для лечения болезни Крона. Стелара является биологическим препаратом, который является блокатором интерлейкина (IL) -12 и IL-23. Стелара первоначально вводится внутривенно, но после первой дозы дается дома через инъекцию. Общие побочные эффекты включают чувство усталости, реакцию в месте инъекции, головную боль и симптомы простуды.

Слово от DipHealth

Появляется все больше свидетельств того, что псориаз и ВЗК встречаются чаще, чем считалось в предыдущие десятилетия. До сих пор не ясно, если псориаз делает более вероятным, что у человека также разовьется форма ВЗК. В некоторых случаях лекарства, используемые для лечения IBD, также используются для лечения псориаза. Большинство случаев псориаза считаются легкими или умеренными и могут лечиться с помощью светотерапии или местных препаратов. Для более тяжелых случаев псориаза, когда поражено от 5 до 10 процентов тела или более, можно использовать пероральные препараты или биопрепараты. Как и в случае с ВЗК, важно продолжать лечение псориаза, чтобы предотвратить вспышки. В настоящее время изучается множество новых методов лечения псориаза, и будущее лечения псориаза является ярким.