Низкоуглеводная диета для бариатрической хирургии

Сентябрьский комментарий 2016 года в Нью Йорк Таймс призвал к испытанию низкоуглеводных диет до совершения бариатрической операции. Это имеет непосредственное, поверхностное обращение к тем из нас, кто привержен образу жизни как лекарству. Вот средства на кухне, а не в операционной! К сожалению, однако, этот комментарий вводит в заблуждение. Нет оснований для выборочного аргумента в пользу низкоуглеводных диет; они почти так же способны работать в краткосрочной перспективе и терпят неудачу со временем, как и любой другой.

В то время как существует качественное освещение диеты и здоровья, есть много того, что увековечивает заблуждения и заблуждения; было бы невозможно решить их все здесь. Но этот конкретный Нью Йорк Таймс Часть заслуживает изучения и разъяснения, особенно из-за более крупного важного разговора, который она подсказывает.

Гарт Дэвис, доктор медицины, является членом Совета Инициативы Истинного Здоровья и обладает уникальной квалификацией, чтобы показать, как авторы этой статьи неверно представили роль хирургии для похудения, что весьма эффективно при разумном применении. Он занимается медицинской и хирургической потерей веса в Хьюстоне, где он является медицинским директором по хирургии потери веса в Мемориальной городской больнице. Он также является автором книг Протеиноголик: почему наша одержимость мясом убивает нас, а также Руководство эксперта по хирургии потери веса.

Д-р Дэвис смотрит с высоты и дает реальную информацию о рационе питания, который наиболее надежно и последовательно связан с длительным контролем веса и укреплением здоровья на протяжении всей жизни.

Перспектива хирурга по снижению веса: Garth Davis, MD

Как хирург и специалист по снижению веса, лечивший тысячи пациентов в течение 15 лет, я был озадачен недавним Нью Йорк Таймс статья «Прежде чем потратить 26 000 долларов на операцию по снижению веса, сделайте это». Часть изобилует ошибками, которые я хотел бы рассмотреть.

Первый: Авторы предполагают, что операция по снижению веса не эффективна.

Эффективность хирургии потери веса была подтверждена в течение многих лет с крупными исследованиями. Хотя авторы обращают внимание на несколько научных работ, все они были проведены в течение коротких периодов времени. Затем авторы пытаются сравнить операцию по снижению веса с диетой с низким содержанием углеводов. Опять же, они не могут точно сделать это сравнение. Долгосрочные исследования диет с низким содержанием углеводов отсутствуют, потому что люди просто не могут придерживаться их из-за побочных эффектов.

Краткосрочные побочные эффекты низкоуглеводных диет могут включать запор, слабость, головокружение, головные боли, спутанность сознания, боль в животе, раздражительность, тошноту, рвоту, депрессию, когнитивные нарушения и мышечные спазмы.

Долгосрочные побочные эффекты низкоуглеводной диеты могут включать высокий уровень холестерина, сердечно-сосудистые заболевания, камни в почках, потерю костной массы, эректильную дисфункцию, недоедание и повышенный риск развития рака.

Авторы обращают внимание на работу по 10 пациентам в течение двух недель. Такие мелкие исследования, проведенные за столь короткий срок, не дают нам достаточных данных для того, чтобы делать масштабные заявления.

После лечения людей с низкоуглеводной диетой и желудочным шунтированием результаты даже не поддаются сравнению. Через пять лет я вижу от 80 до 85 процентов моих пациентов с желудочным шунтированием, которые отказались от диабетических лекарств, что очень полезно. Нет пятилетних исследований диет с низким содержанием углеводов, потому что большинство людей просто не могут так долго на них рассчитывать.

Второе: авторы, похоже, предполагают, что пациенты, которые видят бариатрических хирургов, никогда не пробовали диету раньше.

Фактически, все пациенты нашей практики многократно пробовали диеты для похудения. Многие из них с детства сидели на диете. Диета номер один, которую пробуют наши пациенты, - это диета Аткинса (популярный подход с низким содержанием углеводов), часто много раз, что приводит к боязни углеводов.

Никто не идет на операцию, не приложив отважных усилий на диету. Для многих страховых компаний предоперационные попытки диеты являются обязательными, и я знаю очень мало хирургов, которые оперировали бы пациента, который никогда не пытался похудеть раньше.

В третьих: Авторы раскрывают недостаток знаний относительно корневого механизма, вызывающего диабет.

Кажется, они полагают, что диабет является просто результатом высокого уровня сахара в крови, тогда как на самом деле высокий уровень сахара является симптомом, а не причиной диабета. Снижение потребления углеводов приведет к снижению уровня сахара в крови, но это не решает главную проблему - организм больше не способен перерабатывать углеводы.

В действительности, диабет вызван поглощением жира мышцами и клетками печени. Это сильно ограничивает способность организма вырабатывать рецепторы инсулина, и без рецепторов инсулина сахар не может попасть в клетку. Низкоуглеводная диета снижает уровень сахара в крови, но не решает основную проблему резистентности к инсулину.

В-четвертых: Авторы, кажется, предполагают, что низкоуглеводная диета до недавнего времени была излюбленной и единственной диетой при диабете.

Это просто ложь. Фактически, в Университете Дьюка в 1940-х годах Уолтер Кемпнер, доктор медицинских наук, успешно лечил диабет с помощью диеты из риса.

Рандомизированные клинические испытания, начавшиеся в 1976 году, в целом подчеркивают эффективность растительной диеты в лечении диабета. А недавние исследования, финансируемые Национальным институтом здоровья (NIH), показали нам, что растительные диеты даже более эффективны, чем план диеты традиционной Американской диабетической ассоциации (ADA). В результате, ADA включает растительные схемы питания в качестве варианта планирования еды в свои рекомендации по питанию для людей с диабетом.

Действительно, любая диета с ограничением калорий будет иметь преимущества в отношении контроля сахара в крови.

Пятое. Авторы намекают на то, что низкоуглеводные диеты каким-то образом были ошибочно оставлены и должны быть возвращены.

Идея состоит в том, что низкоуглеводные диеты работали, но «увлечение низким содержанием жиров» преждевременно и ненадлежащим образом положило конец популярности низкоуглеводной диеты. Низкоуглеводные диеты существуют с 1800-х годов. В течение многих лет было много самых продаваемых книг, рекламирующих низкоуглеводную диету как святой Грааль. Тем не менее, диета неоднократно теряла популярность не из-за какого-то заговора с низким содержанием жиров, а из-за побочных эффектов, которые не позволяли использовать ее в течение длительного времени.

Я присутствовал на ежегодном собрании Американского общества бариатрических врачей (теперь называется OMA); диеты с низким содержанием углеводов были краеугольным камнем терапии для этой организации. Они продолжали использовать эту диету, не отказываясь от нее, как авторы заставили бы вас поверить.

Мой вопрос заключается в том, что если подавляющее большинство моих пациентов многократно используют диеты с низким содержанием углеводов и используют большинство врачей для лечения диабета и ожирения, то почему у нас до сих пор такая огромная проблема? Очевидно, что низкоуглеводные диеты просто не работают как долгосрочное решение. Как я говорю своим пациентам: «Если вы будете делать то, что всегда делали, вы получите то, что всегда имели».

Указание больному ожирением пациенту с сахарным диабетом перейти на еще одну низкоуглеводную диету - это форма стыда жира и совершенно неуместное лечение этого заболевания.

Как вы можете лучше всего предотвратить и предотвратить диабет 2 типа?

Задайте себе этот вопрос: Какие общества в мире имеют наиболее устойчивое общее состояние здоровья и самые низкие показатели диабета? Исследование National Geographic Blue Zones выявило несколько областей в мире с безупречным здоровьем и наибольшим числом долгожителей на душу населения. Диеты этих разрозненных сообществ имеют общую черту - во всех них преобладают продукты, богатые углеводами.

Исторически азиаты употребляли в пищу углеводы, такие как рис и сладкий картофель. И хотя диабет в Азии когда-то практически отсутствовал, в Китае и других азиатских странах сейчас наблюдается рост заболеваемости - не из-за углеводов, а из-за мяса, которое становится все более важным в рационе.

В то время как СМИ продолжают печатать упрощенную, часто вводящую в заблуждение информацию о низкоуглеводных диетах, читатели реагируют с сильным страхом перед углеводами. Этот страх приводит к высокому потреблению мясных продуктов. Это увеличенное потребление мяса является проблематичным, так как оно может способствовать гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний, увеличивая при этом риск развития рака.

Я согласен с авторами в том, что мы могли бы исключить необходимость хирургического вмешательства у некоторых людей с помощью диеты, но эта диета должна быть очень богатой фруктами, овощами, бобовыми и цельными зернами. Мое предложение пациентам, страдающим ожирением и диабетом, состоит в том, чтобы есть преимущественно цельные продукты, растительную диету и заниматься спортом. Им следует отказаться от диеты, основанной на краш-дураках, и сосредоточиться на полезных растительных продуктах, которые помогают многим обществам вести здоровый и здоровый образ жизни.

Если ожирение или диабет 2 типа являются тяжелыми, операция является чрезвычайно эффективным инструментом. Ни одна диета не может сравниться с доказанной эффективностью хирургии, и в современную эпоху хирургия является очень безопасным вариантом. При этом инструмент должен использоваться для перехода к более здоровому образу жизни, а не как самоцель.