Обзор и предотвращение экстравазации

Экстравация - это когда химиотерапевтический препарат или другой препарат протекает за пределы вены на кожу или в нее, вызывая реакцию. В химиотерапии лекарственные средства подразделяются на две широкие категории в зависимости от того, какое воздействие они оказывают на ткани при их экстравазативном воздействии: раздражители и везианты.

Экстравация раздражителей

Раздражающими лекарствами являются те, которые вызывают временное поверхностное повреждение тканей при утечке. Если происходит экстравация раздражающего лекарства, вы заметите покраснение, отек, зуд и возможный дискомфорт в месте внутривенного (IV) катетера.

Если одно из этих лекарств протекает, ваш лечащий врач остановит лекарство, запустит новый IV и передаст оставшуюся часть лекарства через свежий участок. Лечение экстравазации раздражающего лекарства направлено на то, чтобы сайт чувствовал себя максимально комфортно. Ваш лечащий врач может порекомендовать легкое обезболивающее, такое как Tylenol, и прохладные компрессы по мере необходимости.

Некоторые примеры раздражителей, обычно применяемых при лечении лейкемии и лимфомы, включают цитарабин, блеомицин, этопозид и дакарбазин.

Экстравация везиантов

Везианты - это лекарства, которые могут вызвать серьезное повреждение тканей, если они протекают вне вены. В этом случае вы также заметите покраснение и припухлость, но вполне вероятно, что дискомфорт в месте внутривенного введения будет более заметным. Некоторые признаки экстравазации могут быть видны только через несколько часов после того, как они произошли. В зависимости от количества препарата, которое экстравазировано, могут появиться волдыри, шелушение и потемнение кожи на участке. Это может занять несколько дней, прежде чем будет видна полная степень повреждения ткани.

Серьезность экстравазации пузырька зависит от конкретного препарата, количества вытекшего вещества, концентрации препарата и действий, предпринятых сразу после экстравазации.

Ваша медсестра или врач прекратят прием препарата и попытаются аспирировать как можно больше лекарств. Они будут применять теплые или холодные компрессы (в зависимости от лекарства) и, возможно, потребуется применить или ввести противоядие, чтобы минимизировать повреждение тканей. Если есть покраснение, ваша медицинская команда часто выделяет область маркером, чтобы определить, улучшается она или ухудшается. Как и в случае экстравазации раздражающего приема лекарств, ваш лечащий врач должен будет дать оставшуюся часть химиотерапии через свежий участок для внутривенного вливания.

Вам может понадобиться обратиться к хирургу, если есть глубокие повреждения тканей.

Примеры везикулярных лекарств включают винкристин, винбластин, винорелбин, идарубицин, доксорубицин и даунорубицин.

Ваша роль в предотвращении экстравазации

Несмотря на то, что медсестры и врачи, которые дают вам химию, обучены применению этих лекарств, могут произойти несчастные случаи. Если ваш химиотерапия особенно подвержена риску повреждения при экстравазации, ваш врач может выбрать установку центрального венозного катетера (CVC). Экстравации из CVC, хотя они все еще возможны, чрезвычайно редки.

Со своей стороны, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить экстравазацию:

• Относитесь к своему внутривенному участку или CVC с осторожностью.
• Не прикасайтесь к месту внутривенного вливания или трубке во время инфузии.
• Немедленно сообщите вашей медсестре или врачу, если у вас начнутся симптомы жжения, покалывания или зуда вокруг места внутривенного введения во время инфузии.
• Если вы заметили покраснение или припухлость после выхода из онкологического центра, немедленно позвоните своему врачу.

Подводя итоги

Экстравации химиотерапии очень необычны. Классификация препарата как пузырька или раздражителя поможет определить количество вреда, которое он может причинить. Несмотря на то, что каждый шаг делается для предотвращения экстравазации, он все же может произойти. Как пациент, вы должны сообщить своей медсестре или врачу, если вы заметили какие-либо изменения в месте внутривенного введения во время или после химиотерапии.