Опасность перелома бедра и уровень смертности

Сломанная кость может показаться не серьезной, но если вы мужчина или женщина пожилого возраста, перелом бедра может стать началом многих серьезных проблем со здоровьем. Насколько опасно перелом бедра у пожилого человека и какова смертность после перелома бедра? Сломанное бедро, также известное как перелом бедра, может привести к серьезной инвалидности, даже смерти.

Насколько опасно сломанное бедро, когда вы старше?

Падения имеют сомнительную честь быть главной причиной травм и связанных с ними смертей среди людей старше 65 лет. Падение может привести к серьезному снижению независимости; человек, у которого перелом бедра, может больше не иметь возможности жить самостоятельно в обществе, и ему, возможно, придется переехать в интернат для получения большей помощи в повседневных делах.

Уровень смертности удваивается после перелома бедра

Согласно обзору рандомизированных контролируемых исследований по лечению переломов бедра, средняя годовая смертность после перелома бедра составляет 21 процент. Это означает, что четверо из пяти пожилых людей выживут в первый год после перелома бедра. Этот уровень смертности практически не изменился с 1980-х годов, в то время как показатели смертности в других условиях существенно снизились.

Несколько исследований показали, что смертность от всех причин после перелома бедра удваивается.Исследование, проведенное в 2017 году, в котором приняли участие более 122 000 человек в Соединенных Штатах и ​​Европе, показало, что смертность от всех причин в течение более 12 лет удваивалась у тех, кто имел перелом бедра. Увеличение смертности было наибольшим в первый год после перелома, почти в три раза выше, чем ожидалось для общей гериатрической популяции. Со временем оно уменьшилось, но осталось почти вдвое больше, чем ожидалось после восьми или более лет.

Документ 2011 года, опубликованный в Журнал Американской Медицинской Ассоциации (Внутренняя медицина) исследовали в общей сложности 5580 пожилых женщин в течение почти 20 лет для исследования остеопоротических переломов (SOF). Уровень смертности был удвоен среди женщин, у которых было сломано бедро в первый год после травмы. Другими словами, в течение 12-месячного периода после перелома бедра у этих женщин риск смерти был в два раза выше по сравнению с женщинами того же возраста без перелома бедра. Более половины смертей произошло в течение первых трех месяцев после перерыва.

Предыдущие исследования, такие как метаанализ, опубликованный в 2010 году в Анналы внутренней медицины, показали еще более высокий уровень краткосрочной смертности после перелома бедра. В этом обзоре исследований, опубликованных между 1957 и 2009 годами (в которых участвовало 578 436 женщин и 154 276 мужчин в возрасте старше 50 лет), исследователи из Бельгии и Соединенных Штатов обнаружили риск смерти как у мужчин, так и у женщин в течение трех месяцев после перелом бедра будет в пять-восемь раз выше. Хотя больший риск смерти уменьшился через два года после перелома, уровень смертности оставался выше, чем среди пожилых людей, которые никогда не сломали бедро, даже после 10 лет наблюдения. В этом обзоре избыточная смертность была выше среди мужчин, чем среди женщин.

Причины смерти после перелома бедра

От чего умирают пациенты после перелома бедра? Исследование 2011 года показало, что по сравнению с контрольной группой того же возраста большее число женщин умерло от пневмонии и когнитивных расстройств. в Анналы внутренней медицины В результате анализа был предложен ряд причин кратковременной смертности, включая проблемы, которые могут возникнуть после операции (такие как тромбоэмболия легочной артерии, инфекция и сердечная недостаточность). Кроме того, проблемы со здоровьем, которые могли бы привести к падению в первую очередь - такие как деменция, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и сердечно-сосудистые заболевания - также упоминаются в качестве факторов, способствующих увеличению смертности. Исследователи отмечают, что, в целом, люди, которые ломают бедро, имеют более функциональные нарушения до перелома по сравнению с теми, у кого нет перелома.

В то время как возраст является основным фактором риска падений, считается, что человек, который здоров и в хорошей форме, имеет более низкий хронологический возраст, что делает его менее восприимчивым к падениям и переломам.

Заболеваемость и стоимость переломов бедра в Северной Америке

Переломы бедра представляют собой большую стоимость здоровья с точки зрения лечения пострадавших. В Соединенных Штатах около 300 000 человек испытывают перелом бедра каждый год. В Канаде ежегодно около 27 000 пожилых людей ломают бедра, а стоимость лечения оценивается более чем в 1 миллиард долларов.

Продолжаются исследования того, как лучше всего предотвратить падения, которые вызывают переломы, включая лучшую конструкцию вспомогательных устройств, таких как ходунки, более мягкие напольные покрытия в домах престарелых, а также целевую профессиональную и физическую терапию для улучшения баланса и силы.