Обзор некротического энтероколита

Некротический энтероколит, обычно называемый NEC, представляет собой состояние, при котором кишечник заражается и может начать отмирать. Заболевание обычно поражает недоношенных детей, хотя доношенные дети также могут получить НЭК. Некротический энтероколит является серьезным заболеванием, которое может потребовать хирургического вмешательства, и имеет высокий уровень заболеваемости и смертности.

обзор

Внутренняя оболочка кишечника содержит миллионы бактерий. Обычно эти бактерии (называемые нормальной флорой) безвредны и являются частью процесса пищеварения. В NEC, тем не менее, бактерии начинают атаковать стенку кишечника. Если болезнь не лечится быстро, кишечная стенка ослабнет и может погибнуть. В конце концов, через стенку кишки может образоваться отверстие (перфорация), проливая его содержимое в брюшную полость. Перфорация кишечника является неотложной медицинской ситуацией, которая требует немедленной операции и имеет высокий уровень смертности.

причины

Недоношенность является самым большим фактором риска развития НЭК, потому что недоношенные рождаются с незрелым кишечником. Кроме того, врачи не совсем уверены, что вызывает НЭК. Они знают, что подавляющее большинство младенцев, которые получают NEC, начали кормление молоком, но они также знают, что задержка кормления не уменьшает частоту расстройства. Снижение кровотока в кишечнике также может играть роль в развитии некротического энтероколита, и у детей с такими заболеваниями сердца, как открытый артериальный проток (КПК), повышенный риск развития НЭК.

симптомы

На ранних стадиях НЭК инфекция приводит к замедлению или прекращению движения пищи и воздуха через кишечник. Это заставляет живот ребенка выглядеть раздутым или раздутым. После кормления еда останется в желудке ребенка в виде остатков желудка. В конце концов, в кишечнике оказывается достаточно пищи и воздуха, чтобы петли кишечника были видны на животе ребенка. Живот станет болезненным и обесцвеченным, и у ребенка может начаться рвота желчью или остаточные выделения с желчью. Кровь может присутствовать в стуле ребенка, и ребенок может начать вздутый и иметь меньше мочи. Ребенку также может быть трудно регулировать температуру, и у него могут начаться приступы апноэ или брадикардия. В конце концов, кишечник разорвется, что приведет к распространению инфекции и дыхательной недостаточности.

лечение

На ранних стадиях лечение NEC включает прекращение кормления молоком, чтобы дать кишке отдохнуть, введение антибиотиков для лечения инфекции и удаление воздуха из желудка. Ребенок будет получать частые рентгеновские снимки, чтобы следить за прогрессом заболевания.

Если медицинское лечение не работает или кишечник перфорирует, требуется операция. Хирург удалит все мертвые участки кишечника и другие зараженные материалы. Кишечник либо будет вновь прикреплен, либо будет отведен в брюшную полость через стому. Медицинское лечение будет продолжаться до тех пор, пока болезнь не будет устранена.

Прогноз

NEC является серьезным заболеванием, и около 25% детей, которые выздоравливают от NEC, нуждаются в лечении от долговременных проблем. У детей, которых лечат с помощью NEC с медицинской точки зрения, могут возникнуть задержки роста, проблемы с усвоением питательных веществ и проблемы с печенью и желчным пузырем. NEC также увеличивает риск задержек развития.

У детей, перенесших операцию по поводу NEC, также наблюдаются отдаленные последствия заболевания. В дополнение к эффектам медицинской NEC, хирургические пациенты могут иметь серьезные проблемы с абсорбцией, такие как синдром короткой кишки, и иметь повышенный риск церебрального паралича и проблем с мозгом и глазами.

профилактика

Профилактика преждевременных родов - лучший способ предотвратить некротический энтероколит. Если вы подвержены риску преждевременных родов, поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск.

Если преждевременные роды случаются, то кормление только грудным молоком может значительно снизить риск развития НЭК. Грудное молоко содержит защитные факторы, которые способствуют хорошему развитию кишечника и могут уменьшить количество вредных бактерий в кишечнике. В одном исследовании у младенцев, чье кормление содержало по меньшей мере 50% грудного молока, было снижение частоты НЭК в шесть раз.

Помимо предотвращения преждевременных родов и кормления грудным молоком, прием стероидов для матери в случае преждевременных родов может снизить риск развития НЭК. Также может помочь добавление в грудное молоко и смесь различных веществ, таких как пробиотики или иммуноглобулины, хотя необходимы дополнительные исследования.