Синдром энтероколита пищевого белка

Синдром пищевого протеин-индуцированного энтероколита (FPIES) обычно поражает младенцев и детей младшего возраста и вызывает симптомы рвоты и кровавой диареи, которая приводит к обезвоживанию организма и шоку после употребления определенных продуктов питания.

Когда симптомы хронические, FPIES может привести к потере веса и отсутствию соответствующего роста. FPIES вызван иммунной реакцией из-за обычной пищи и не вызван истинной аллергической реакцией. FPIES можно спутать с пищевой аллергией, так как реакция происходит после употребления определенных продуктов; однако, поскольку большинство детей с FPIES не вырабатывают аллергические антитела к триггерной пище, тесты на аллергию бесполезны.

Симптомы FPIES

Симптомы FPIES чаще всего возникают в течение нескольких часов после употребления триггерной пищи. Повторные эпизоды сильной рвоты начинаются через три часа после употребления причинной пищи, а диарея - через пять часов. Ребенок быстро обезвоживается, может иметь низкое кровяное давление и вялый. Ребенку часто требуется неотложная медицинская помощь, и для ребенка обычно ставится диагноз сепсис.

В то время как FPIES могут имитировать пищевую аллергию, симптомы обычно состоят только из желудочно-кишечных симптомов, при этом другие системы органов остаются без изменений. Например, тяжелая пищевая аллергия обычно приводит к появлению симптомов крапивницы и отечности лица и может вызывать респираторные симптомы, такие как кашель или хрипы. Эти аллергические симптомы также проявляются гораздо быстрее, чем симптомы, наблюдаемые в FPIES - чаще всего в течение нескольких минут после употребления триггерной пищи, а не часов.

Продукты, которые вызывают FPIES

Есть множество продуктов, которые, как сообщалось, вызывают FPIES - чаще всего сообщается о молочных смесях и смесях для детского питания на основе сои. Многие дети с FPIES будут реагировать как на молоко, так и на сою. Реакции на детские смеси обычно происходят в возрасте до 1 года, часто в течение нескольких недель после введения смеси.

Также сообщалось, что FPIES встречаются с твердой пищей, особенно зерновыми, бобовыми и домашней птицей. Другие продукты, о которых сообщается, что они вызывают FPIES, включают сладкий и белый картофель, различные фрукты, рыбу и моллюсков. Наиболее распространенной твердой пищей, вызывающей FPIES, является рисовая каша, хотя также сообщалось о многих других зерновых культурах. Дети с FPIES на одно зерно имеют 50% -ную вероятность развития FPIES на другое зерно. Яйца только редко вызывают FPIES.

У ребенка старше 1 года редко развивается FPIES с недавно появившейся пищей; Исключение составляют рыбы и моллюски, которые, как известно, вызывают FPIES даже у детей старшего возраста и взрослых.

Диагностика FPIES

Обычно FPIES не диагностируется неделями или месяцами, а симптомы часто связывают с желудочным гриппом (вирусный гастроэнтерит), сепсисом или даже пищевой аллергией. Тем не менее, тесты на аллергию, как правило, отрицательные, и классически «гипоаллергенные» продукты, такие как рис и птица, часто игнорируются в качестве возможной причины.

Таким образом, диагноз FPIES обычно ставится на клинической основе, поскольку не существует диагностического теста для подтверждения диагноза, за исключением выполнения перорального приема пищи, что обычно не требуется. Некоторые исследователи обнаружили, что тестирование пластыря на продуктах может быть полезно для подтверждения диагноза и, возможно, полезно для определения того, когда ребенок переросли FPIES.

лечение

Избегание триггерных продуктов, а также избегание других пищевых продуктов, которые обычно вызывают FPIES, является основой лечения. Если у ребенка есть FPIES, вызванные молочной смесью на основе коровьего молока, следует также избегать использования соевой смеси, учитывая, что ребенок будет испытывать симптомы обоих продуктов примерно в 50% случаев. Если возможно, рекомендуется исключительно грудное вскармливание, которое должно решить проблему.

Если используются смеси для детского питания, смеси с интенсивным гидролизом (такие как Alimentum и Nutramigen, в которых молочный белок расщепляется на мелкие кусочки) являются предпочтительными формулами для детей с FPIES. Рекомендуется также избегать зерновых, домашней птицы и бобовых. Большинство фруктов и овощей не являются частой проблемой и обычно переносятся детьми с FPIES.

Как только симптомы появляются, лечение следует искать в отделении неотложной помощи, учитывая тяжесть симптомов. Внутривенные жидкости и кортикостероиды часто требуются для острого лечения симптомов FPIES. Часто вводят инъекционный адреналин, хотя он мало полезен для лечения FPIES.

В каком возрасте FPIES разрешается?

Как правило, FPIES разрешается к 3 годам, что означает, что ребенок, скорее всего, сможет переносить пищу виновника после этого возраста.Однако родители не должны пытаться определить, может ли ребенок переносить еду дома. Скорее, аллерголог может принять решение о пероральном приеме пищи под тщательным медицинским наблюдением, например, в кабинете врача или в больнице. Рекомендуется выполнять эти пероральные приемы пищи с внутривенным катетером, чтобы при необходимости можно было вводить внутривенные жидкости и кортикостероиды.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Леонард С.А., Новак-Вегжин А. Синдром энтероколита, вызванный пищевыми белками: обновленная информация о естественной истории и обзор управления. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2011; 107: 95-101.