Поясничная дискэктомия и фьюжн

Некоторые врачи обычно проводят спинальное слияние пациентам с дискэктомией. Но всегда ли это необходимо?

Как правило, вам не будет автоматически произведен спондилодез, когда вам сделают операцию по поводу грыжи межпозвоночного диска. Причина в том, что до сих пор, по крайней мере, исследования не подтверждают пользу для вас как пациента с дисэктомией слияния. Из-за противоречивых результатов исследования эксперты считают, что дополнительные затраты и потенциальные проблемы, связанные со здоровьем, просто не стоят того, поэтому они воздерживаются от рекомендации его хирургам, которые следуют их рекомендациям.

Как и во всем в жизни, конечно, есть исключения. Если у вас обнаружена нестабильность позвоночника вместе с грыжей межпозвоночного диска, исследования показывают, что слияние может быть полезным. Но дело в том, что у большинства людей, идущих на операцию по поводу грыжи межпозвоночного диска, нет нестабильности позвоночника. Только около 5% пациентов, согласно Resnick, et. в своих Руководящих принципах 2005 года, опубликованных в Журнал нейрохирургии: позвоночник.

Более распространенные сценарии добавления спинномозгового сращения к дискэктомии включают в себя атлет и / или тяжелый ручной труд с хронической болью в пояснице и радикулопатией (боль в ногах и нервные симптомы).

Если это не будет вашей первой операцией на диске, слияние может быть полезным и здесь. Исследования, сравнивающие повторные операции (с первой повторной операцией) с и без слияния, показали, что оба были полезны для облегчения боли и улучшения функции. Но единственный раз, когда слияние окончательно Рекомендуется при дискэктомии, когда вторая операция проводится в той же области, потому что ваши проблемы с диском вернулись, наряду с связанной деформацией, нестабильностью и / или наличием хронической боли в пояснице.

Замена искусственного диска

В США замена искусственного диска является относительно новой (по состоянию на 2016 год) процедурой, которая направлена ​​на уменьшение боли и восстановление движения между пораженными позвонками путем замены поврежденного межпозвонкового диска протезом. Считается, что слияние позвоночника, которое приводит к неподвижности в области, в которой проводится процедура, связано с последующими дегенеративными изменениями, которые происходят в сегментах позвоночника выше и ниже. Замена диска теоретически может избежать этого вырождения.

Хотя исследования продолжают накапливаться, не все вопросы о замене дисков получили ответы. Например, ученые до сих пор не знают, действительно ли это делает помочь вам избежать дегенерации или заболевания соседних сегментов (ASD). На самом деле, некоторые эксперты не верят, что ASD вообще вызвано сращением позвоночника. Точно так же, спондилодез считается процедурой «золотого стандарта»; это все еще предпочтительная процедура во многих типах операций на позвоночнике, и, конечно, когда замена диска является альтернативой.

Источник: