Дискэктомия для грыжи межпозвоночного диска

Дискэктомия для грыжи межпозвоночного диска

Во время дискэктомии части грыжи межпозвоночного диска, которые давят на нерв или спинной мозг, удаляют хирургическим путем. Дискэктомия проводится, когда грыжа межпозвоночного диска вызывает боль и / или другие симптомы, включая онемение, слабость или электрические ощущения на одной ноге или руке.

Когда причиной является грыжа межпозвоночного диска, эти симптомы называются радикулопатией, но многие люди, не имеющие отношения к медицине, называют их ишиасом.

Если у вас дисэктомия, вся или часть пластинки, которая является областью кости на задней части позвонка, также должна быть удалена. Это должно позволить хирургу достичь нерва и диска. В зависимости от того, сколько кости удалено, этот аспект процедуры может иметь одно из двух имен. Ламинэктомия удаляет всю пластинку, тогда как гемиламинэктомия удаляет только половину пластинки.

Когда нужна дискэктомия?

В большинстве случаев перед операцией пробуются консервативные методы, такие как медикаменты, физиотерапия или инъекции стероидов. Фактически, грыжа межпозвоночного диска часто заживает без операции вообще - но это может занять до года. Дискэктомия может значительно сократить время выздоровления. Если у вас сильная боль или заметна слабость / онемение, хорошим выбором может быть дискэктомия, но если у вас слабые или умеренные симптомы, вам может понадобиться терапия.

В любом случае, обсудите ваши симптомы и варианты с вашим доктором.

Микродискэктомия

Микродискэктомия является минимально инвазивной процедурой, выполняемой в амбулаторных условиях. В коже делается очень маленький надрез, и крошечные трубчатые орудия вставляются полностью до тех пор, пока не достигнут диска. Вся операция происходит через инструменты.

Во время микродискэктомии мышцы не рассекаются, как во время открытой дискэктомии; вместо этого они убираются с дороги. Из-за этого время заживления обычно быстрее и менее болезненно, чем при открытой процедуре.

Открытая дискэктомия

Открытая дискэктомия - традиционная операция на спине. Это делается в условиях больницы под общим наркозом. (Вам, вероятно, нужно будет оставаться в больнице только один день.)

Открытая дискэктомия включает в себя разрез длиной примерно 1 "; мышцы должны быть отрезаны, чтобы дать хирургу доступ к диску. Как уже говорилось выше, это обычно означает, что потребуется больше времени для послеоперационного заживления. Послеоперационное заживление после открытых процедур также может быть более болезненным.

Помимо различий и трудностей в послеоперационном периоде заживления, эти две процедуры сопоставимы.

Небольшое исследование 2011 года, опубликованное в Журнал ортопедической хирургии (из Гонконга) обнаружили, что как открытая дискэктомия, так и минимально инвазивная дискэктомия одинаково эффективны для облегчения симптомов. Но, по словам авторов, минимально инвазивные операции требовали более короткого пребывания в больнице, более раннего возвращения к работе и повторения первоначальной проблемы.

Тем не менее, авторы предупреждают, что минимально инвазивные методы дискэктомии очень требовательны к хирургу и требуют специальной подготовки.

Выбор хирурга для дискэктомии

Как ортопед, так и нейрохирурги выполняют много видов операций на спине, включая дискэктомии. Любой тип врача будет хорошо подготовлен к работе. Выбор хирурга для дискэктомии действительно сводится к вашей оценке уровня квалификации человека. Не стесняйтесь задавать много вопросов, прежде чем решить, кто именно будет делать процедуру.

Эффективность Discectomies

Дискэктомия работает примерно от 80 до 90% времени и обычно приводит к быстрому облегчению боли в ногах и других симптомов. Преимущества дискэктомии остаются неизменными с течением времени - исследование, опубликованное в корешок Журнал обнаружил, что большинство пациентов, перенесших хирургическое вмешательство, получали полное облегчение боли даже после 10 лет

И исследование 2017 года, опубликованное в ноябрьском номере журнала за 2017 год Клиническая ортопедия и смежные исследования обнаружили, что более девяноста трех процентов пациентов с дисэктомией чувствовали себя хорошо через семь лет после процедуры.

Но корешок Исследование показало, что через 1 год 25% пациентов, перенесших хирургическое вмешательство, и пациентов, получавших консервативную помощь, нуждались (больше) в операции на поясничном отделе позвоночника. Через 10 лет большинство из обеих групп сообщили о долговременном разрешении боли, но это было верно для большего количества людей в группе хирургии (69%), чем в группе консервативной помощи (6%).

Возможность рецидива грыжи является реальной. Систематический обзор исследований, проведенный в 2015 году, показал, что через два года боль может рецидивировать у 25% пациентов, перенесших одноуровневую дискэктомию. Авторы утверждают, что из них около 6% нуждались в повторной операции.

Хорошей новостью является то, что операция по поводу рецидивирующей грыжи диска не всегда необходима. Опять же, исследования показывают, что хирургическое вмешательство и консервативный уход за последующей грыжей после дискэктомии дают примерно одинаковые результаты с точки зрения облегчения боли.

Осложнения Дискэктомии

Наряду с возможностью повторного образования (обсуждаемый выше) риски дискэктомии включают инфекцию, кровотечение, повреждение твердой мозговой оболочки, которая является оболочкой вокруг спинного мозга, или повреждение соседних нервов, артерий или вен.

Если вы заметили покраснение или выделения из разреза, боль или слабость в руке или ноге, у вас поднялась температура, появились проблемы с мочеиспусканием или кровотечение, немедленно обратитесь к врачу.

После вашей дискэктомии

У вас может быть послеоперационная боль в месте разреза сразу после операции.Боль от грыжи межпозвоночного диска может сохраниться на некоторое время.

Хорошей идеей будет начать ходить как можно скорее после процедуры. Это, вероятно, поможет ускорить выздоровление, предотвратить образование рубцовой ткани и мобилизовать позвоночник. В течение нескольких недель вы сможете кататься на велосипеде или плавать. Большинство людей возвращаются к работе через 2-8 недель, в зависимости от того, насколько физически их работа. Физическая терапия может помочь вам в скорейшем возвращении на работу и другие виды деятельности. Если ваш врач не направляет вас к ПТ, вы можете спросить ее об этом.

Многие пациенты, особенно с первой дискэктомией, полностью выздоравливают.