Поясничная дискэктомия - хирургия позвоночника по удалению грыжи межпозвоночного диска

Лечение грыж поясничных дисков. Эндоскопическая поясничная дискэктомия. (Ноябрь 2024)

Дискэктомия - это операция по удалению грыжи межпозвонкового диска. Когда происходит грыжа диска, фрагмент нормального позвоночного диска смещается. Этот фрагмент может давить на спинной мозг или нервы, окружающие спинной мозг. Это давление вызывает симптомы, характерные для грыж межпозвоночных дисков, в том числе боль от электрического удара, онемение и покалывание, а также слабость.

Хирургическое лечение грыжи межпозвоночного диска заключается в удалении фрагмента позвоночного диска, который вызывает давление на нерв. Эта процедура называется дискэктомия. Традиционная хирургия называется открытой дискэктомией. Открытая дискэктомия - это операция, при которой хирург использует небольшой разрез и смотрит на реальный грыжевой диск, чтобы удалить диск и снять давление на нерв.

Процедура

Дискэктомия проводится под общим наркозом. Операция длится около часа, в зависимости от степени грыжи диска, размера пациента и других факторов. Дискэктомия проводится, когда пациент лежит лицом вниз, а спина направлена вверх.

Чтобы удалить фрагмент грыжи межпозвоночного диска, ваш хирург сделает надрез по центру спины. Разрез обычно составляет около 3 сантиметров в длину. Затем ваш хирург тщательно рассекает мышцы от кости позвоночника. Используя специальные инструменты, ваш хирург удаляет небольшое количество костей и связок с задней части позвоночника. Эта часть процедуры называется ламинотомией.

После удаления этой кости и связки ваш хирург может видеть и защищать спинномозговые нервы. Как только грыжа диска обнаружена, фрагмент грыжи диска удаляется. В зависимости от внешнего вида и состояния оставшегося диска, больше материала диска может быть удалено в надежде избежать грыжи другого фрагмента диска в будущем. Как только диск вычищен из области вокруг нервов, разрез закрывается и накладывается повязка.

восстановление

Пациенты часто просыпаются от операции с немедленным уменьшением боли в ногах; Тем не менее, эти симптомы нередко занимают несколько недель, чтобы медленно рассеяться. Боль вокруг разреза распространена, но обычно хорошо контролируется оральными обезболивающими препаратами. Пациенты часто проводят одну ночь в больнице, но обычно выписываются на следующий день. Корсет поясничного отдела может помочь с некоторыми симптомами боли, но не является обязательным во всех случаях.

После операции рекомендуется заниматься спортом, например, сидеть прямо и ходить. Пациенты должны избегать подъема тяжелых предметов и стараться не сгибать и не изгибать спину слишком сильно. Пациентам следует избегать напряженной деятельности или физических упражнений, пока их не очистит врач.

риски

Наиболее распространенная проблема дискэктомии заключается в том, что существует вероятность того, что другой фрагмент диска будет грыжа и вызвать аналогичные симптомы в будущем. Это так называемая рецидивирующая грыжа диска, и риск ее возникновения составляет около 10-15%.

Большинство пациентов обнаруживают облегчение большей части, если не всех, своих симптомов от дискэктомии. Тем не менее, успех процедуры составляет около 85-90%, а это означает, что у 10% пациентов, которые подвергаются дискэктомии, все еще будут сохраняться симптомы. Пациенты с симптомами в течение длительных периодов времени до операции или с серьезным неврологическим дефицитом (таким как значительная слабость) имеют более высокий риск неполного выздоровления.

Другие риски хирургии включают утечки спинномозговой жидкости, кровотечение и инфекцию. Все это, как правило, можно лечить, но может потребовать более длительной госпитализации или дополнительной операции.

Другие методы для минимально инвазивной хирургии позвоночника

Новые методы могут позволить вашему хирургу выполнить процедуру, называемую микродискэктомия и эндоскопическая дискэктомия. Микродискэктомия - это малоинвазивная операция на диске, в которой используются специализированные инструменты и небольшие разрезы. При эндоскопической дискэктомии ваш хирург использует специальные инструменты и камеру для удаления грыжи межпозвоночного диска через очень маленькие разрезы.

Эндоскопическая микродискэктомия - это процедура, которая выполняет ту же цель, что и традиционная открытая дискэктомия, удаляя грыжу межпозвоночного диска, но используя меньший разрез. Вместо того, чтобы на самом деле смотреть на фрагмент грыжи диска и удалять его, ваш хирург использует небольшую камеру, чтобы найти фрагмент, и специальные инструменты для его удаления. Процедура может не требовать общей анестезии и проводится через меньший разрез с меньшим расслоением ткани. Ваш хирург использует рентген и камеру, чтобы «увидеть», где находится грыжа диска, и специальные инструменты для удаления фрагмента.

Микродискэктомия и эндоскопическая микродискэктомия подходят в некоторых конкретных ситуациях, но не во всех. Некоторым пациентам лучше проводить традиционную открытую дискэктомию. Хотя идея более быстрого восстановления хороша, более важно, чтобы операция была выполнена правильно. Поэтому, если открытая дискэктомия более уместна в вашей ситуации, то эти минимально инвазивные процедуры не должны выполняться. Обсудите с врачом, подходит ли вам минимально инвазивная операция.