Дуральная Sac слезы во время хирургии позвоночника

Дуральная слеза - это осложнение операции на позвоночнике, когда тонкий инструмент над спинным мозгом (называемый твердой мозговой оболочкой) надрезается инструментом хирурга.

Слезы из дюрального мешка - это не то, что нужно. В своем исследовании 2017 года китайские исследователи утверждают, что разрывы дурального мешка могут привести к утечке спинномозговой жидкости, менингиту, нервным расстройствам, а также к более серьезным заболеваниям.

Какой тип хирургии позвоночника вызывает разрыв слезной кости?

Ответ, это зависит. Китайские авторы определили различные процедуры в качестве возможных причин.

Тем не менее, в целом, дуральные слезы, как правило, возникают чаще всего при ревизионной операции на позвоночнике. Многоуровневая хирургия позвоночника является следующей в этом списке, за которой следует слияние позвоночника и, наконец, многоуровневая декомпрессия (при стенозе позвоночника).

Операции на диске и декомпрессионные операции одного уровня, как правило, приводят к наименьшему количеству разрывов твердой мозговой оболочки, условно говоря.

Взгляните на записи пациентов, опубликованные в журнале за март 2016 Клиническая неврология и нейрохирургия обнаружили, что слезные прыщи чаще появлялись у людей, которые испытывали плохие результаты в результате операции на позвоночнике, при которой была удалена синовиальная киста. Во многих случаях, таких как эти, по мнению авторов исследования, это как будто дуральная слеза предвещала плохие хирургические результаты.

Клиническая неврология и нейрохирургия Авторы также говорят, что слезные разрывы чаще всего бывают на уровне L5 / S1. Они также говорят, что когда удаляется только часть кисты, пациентне на риск дуральной слезы.

Предотвращение слезных слез - проблема хирурга и факторы риска

Даже для хирурга с волшебными руками это трудно не надрезать мешок, содержащий спинной мозг. Д-р Джошуа Д. Ауэрбах, руководитель отделения хирургии позвоночника в больничном центре Бронкс-Ливан в Нью-Йорке, говорит мне, что мембрана, которая покрывает спинной мозг, не является выносливой, как кость, кожа или мышцы. «Это деликатно и легко рвется».

Хотя техника вашего врача с использованием скальпеля (или другого инструмента) может быть тем, что в конечном итоге приводит к разрыву, ранее существовавшие условия и / или деформации могут увеличить ваш риск. Например, использование стероидов, диабет или курение увеличивают ваш риск. То же самое верно, если у вас есть определенные проблемы с позвоночником, а именно: спондилолистез, стеноз, сколиоз или кифоз.

Больницы не любят сообщать о показателях заболеваемости слезоточивым разрывом

Дуральная слеза - одно из самых распространенных осложнений операции на спине. Но многие больницы, кажется, не спешат сообщать о слезах, которые происходят в их учреждениях. По этой и, возможно, по другим причинам, количество разрывов твердой мозговой оболочки может быть недооценено.

Как таковые, показатели заболеваемости, сообщаемые в научных исследованиях, сильно различаются. Различия могут объясняться несколькими причинами: причина операции (стеноз, грыжа межпозвоночного диска, сколиоз, синовиальные кисты и т. Д.), Была ли операция первой, второй, третьей и т. Д., И другие факторы.

С другой стороны, опубликованное в январе 2011 года исследование нейрохирургия обследование более 108 000 пациентов, перенесших операцию на позвоночнике, у 1,6% из которых возникла дуральная слеза. На высокой стороне, Medscape сообщает, что в 1989 году опубликовано исследование корешок вычислил 17.4% заболеваемости дуральными слезами в исследуемой популяции, состоящей из 481 человека, перенесших операцию на спине.

Комитет ICD-CM по координации и обслуживанию (комитет, играющий важную роль в каталогизации диагнозов) обнаружил, что 57% больниц, которые они исследовали занижены Заболеваемость слезных слез. Комитет утверждает, что 46% из 2446 больниц не сообщили ни о каких слезах на твердой мозговой оболочке! Он также утверждает, что больницы сообщают о лечении слезных слез, но они не сообщают о том, что слезные слезы когда-либо происходили.

Пойди разберись.

И когда врачи, проводящие операции на позвоночнике во многих из этих больниц, участвовали в клинических исследованиях (которые отделены от административной отчетности, проводимой больницами), в некоторых случаях частота дуральных разрывов достигала 10%.

По оценкам комитета ICD-CM, в этих больницах сообщается только о половине случаев туберкулеза слезной кости

Утечка слезной и спинномозговой жидкости - симптомы и лечение

Как я уже упоминал в начале этой статьи, симптомы дуральной слезы включают утечку спинномозговой жидкости (называемую утечкой CSF). На что это похоже? Как вы можете определить, есть ли у вас (может) дуральная слеза?

Доктор Ауэрбах говорит, что если у вас есть утечка CSF, вы можете заметить чистую жидкость, вытекающую из вашей хирургической раны. Вы также можете испытывать головные боли, связанные с позицией, которые усиливаются, когда вы встаете, и облегчаются, когда вы ложитесь. Другие симптомы включают зрительные изменения, тошноту, рвоту или головокружение, говорит Ауэрбах.

Если это не лечить быстро и правильно, утечка спинномозговой жидкости может негативно повлиять на ваше здоровье. Таким образом, симптомы, подобные тем, которые обсуждались выше, требуютнезамедлительное медицинское обслуживание

Все это говорит о том, что твой слезный слой обычно улавливается твоим доктором во время операции и лечится тут же.

Но поздние симптомы возможны, и в этом случае вы сами заметите их и примете меры. Если вы испытываете какие-либо или все перечисленные выше симптомы, обязательно обсудите их со своим врачом, как только сможете.

Лечение слезных трещин включает постельный режим, дренирование и, если протекание продолжается, хирургическое вмешательство. Операция по удалению твердой мозговой оболочки очень похожа на заделывание отверстия в шине. По состоянию на март 2012 года большинство операций по удалению слезной кости с использованием швов (швов), но в настоящее время также разрабатываются безоперационные методы.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Клык З., Лечение отведения спинномозговой жидкости после операции на позвоночнике. Chin J Traumatol. Апрель 2017

• Guerin P, et. al., Случайная дуротомия во время операции на позвоночнике: заболеваемость, лечение и осложнения. Ретроспективный обзор. Травма. 2011 янв 18. Epub впереди печати.

• Klessinger, S. Заболеваемость дуральных слез после полной резекции поясничных синовиальных кист и связь с исходом. Клин Нейрол Нейросург. Март 2016 март

• Шоу, Дж. Случайная Дуротомия / Дуральная Слеза. ICD-9-CM Координационный и технический комитет. 19-20 марта 2008 г. Презентация в Powerpoint.

• Уильямс, BJ, et. и др. Частота непреднамеренной дуротомии в хирургии позвоночника на основе 108 478 случаев. Нейрохирургия. Январь 2011