Критерии диагностики остеоартрита

Диагностика остеоартроза фокусируется на двух основных целях. При диагностике остеоартроза врач должен сначала дифференцировать остеоартрит от других видов артрита. Также важно определить, есть ли у пациента первичный остеоартрит или вторичная форма остеоартрита, связанная с другим заболеванием или состоянием.

Ранний, точный диагноз остеоартрита необходим, чтобы можно было рассмотреть соответствующие варианты лечения. Для диагностики остеоартрита ваш врач проведет оценку с использованием:

История болезни

Ваша история болезни будет включать информацию о прошлых медицинских состояниях, аллергиях, лечении и хирургических процедурах, а также текущих медицинских проблемах. Как правило, при первом посещении вашего врача вам будет предложено заполнить обширный вопросник о вашей истории болезни. Вам также будет задан вопрос о симптомах, с которыми вы сталкиваетесь, в том числе о том, когда они обычно возникают, и что делает симптомы хуже или лучше.

Физическое обследование

Во время медицинского осмотра ваш врач будет следить за любыми признаками и симптомами, которые обычно связаны с остеоартрозом. Врач будет искать:

• Совместный отек
• Совместная нежность
• Уменьшенный диапазон движения в суставах
• Видимое повреждение суставов (т. Е. Рост костей)
• Крепитация
• Структура пораженных суставов

Исследования изображений

Рентген обычно используется для подтверждения диагноза остеоартрита. Рентген может выявить остеофиты на краях сустава, сужение суставного пространства и склероз субхондральной кости. Субхондральная кость - это слой кости, который находится чуть ниже хряща. Хотя МРТ (магнитно-резонансная томография) является более чувствительным методом визуализации, он используется реже, чем рентген, из-за стоимости и доступности. МРТ показывает хрящ, кость и связки.

Лабораторные тесты

Обычные лабораторные анализы обычно нормальные, поэтому их значение заключается в исключении других типов артрита, особенно воспалительных типов артрита, или в установлении базовых показателей для мониторинга лечения. Анализ синовиальной жидкости также помогает исключить другие условия.

Американский Колледж Ревматологии Критерии

Американский колледж ревматологии установил клинические критерии для диагностики первичного остеоартрита кисти, бедер и колен:

Артроз кисти

• Боль в руке, боль или жесткость и;
• Увеличение твердых тканей двух или более из 10 выбранных суставов и;
• Менее трех опухших суставов MCP (metacarpophalangeal) и;
• Увеличение твердых тканей двух или более DIP (дистальных межфаланговых) суставов или деформация двух или более из 10 выбранных суставов

10 выбранных суставов включают в себя:

• Второй и третий DIP-суставы обеих рук
• Второй и третий PIP (проксимальные межфаланговые) суставы обеих рук
• Первые КМЦ (карпометакарпальные) суставы обеих рук

Артроз тазобедренного сустава

• Боль в бедре и;
• Остеофиты бедренной кости и / или вертлужной впадины, наблюдаемые на рентгенограмме или скорости оседания, меньше или равной 20 мм / час
• На рентгенограмме видно сужение сустава

Внутреннее вращение бедра меньше или равно 15 градусам, утренняя скованность в бедре, продолжающаяся меньше или равная одному часу, и возраст 50 лет и старше являются дополнительными критериями, которые полезны для диагностики остеоартрита бедра.

Артроз коленного сустава

• Боль в колене и;
• Не менее трех из следующих 6 критериев: 50 лет и старше, жесткость менее 30 минут, крепитация, болезненность костей, увеличение костной ткани, отсутствие тепла на ощупь

Лабораторные данные, полезные для оценки остеоартрита коленного сустава, включают скорость оседания менее 40 мм / час, ревматоидный фактор менее 1:40 и исследование синовиальной жидкости, показывающее прозрачную вязкую жидкость с количеством лейкоцитов менее 2000 / мм3.

Работа врача - быть диагностом, но, безусловно, полезно, если пациент понимает, почему проводятся анализы и что означают результаты. Если пациент понимает процесс от ранних симптомов до постановки диагноза и плана лечения, он, вероятно, будет более уступчивым, и результаты лечения, вероятно, будут более успешными.