Лучшая анестезия для суставной хирургии

Какая анестезия лучше всего подходит для замены тазобедренного или коленного сустава? Многие люди, готовящиеся к операции по замене суставов, обеспокоены потенциальным риском, связанным с этими основными хирургическими процедурами. Одна из наиболее распространенных проблем связана с используемой анестезией. Идеальная анестезия для замены сустава будет не только безопасной, но и эффективной. Это означает, что не только будет мало побочных эффектов или осложнений, связанных с анестезией, но и что она обеспечит отличное обезболивание и хорошие результаты для выздоровления.

Замена тазобедренного и коленного суставов - одна из наиболее часто выполняемых хирургических процедур. Количество этих процедур увеличивается с каждым годом, так как все больше и больше людей обращаются к суставной замене для лечения тяжелого артрита. Кроме того, все больше людей предпочитают замену, включая как более молодых пациентов, так и пациентов старшего возраста, что еще больше увеличивает число операций.

Варианты анестезии для суставной хирургии

Обычное анестезиологическое решение находится между общей анестезией и региональной анестезией. Общая анестезия означает, что пациентка полностью успокоена (спит), и обычно ее дыхание облегчается с помощью аппарата ИВЛ.

Региональная анестезия при замене сустава обычно выполняется с помощью спинальной или эпидуральной анестезии, которая затупляет нижние конечности путем размещения местного анестетика вокруг спинномозговых нервов. Во время регионарной анестезии седативный эффект может быть ограничен, что позволяет пациенту дышать без помощи аппарата.

Меньше рисков при региональной анестезии

В ряде исследований изучались различные риски замены суставов и влияние выбора анестезии на вероятность развития возможных осложнений. Вот некоторые из причин, по которым врачи рекомендуют регионарную анестезию при замещающей хирургии суставов:

• Меньше медицинских осложнений (проблемы с легкими, почечная недостаточность)
• Более низкий уровень заражения
• Меньше кровопотери

Кроме того, у пациентов с регионарной анестезией было обнаружено более короткое пребывание в больнице, и стоимость операции по замене сустава была меньше. Все эти различия невелики, но они кажутся реальными.

Как проводится регионарная анестезия

Регионарная анестезия достигается путем размещения местного анестетика вокруг спинномозговых нервов, чтобы онемение чувствовало ноги. Анестетик вводится через маленькую иглу - подобно тому, как у женщин эпидуральная анестезия во время родов. В этот момент пациенты могут выбрать более или менее седативный эффект во время хирургической процедуры, в зависимости от их комфорта.

Если пациенты испытывают особую тревогу, они могут выбрать больше успокоительного во время операции. Если пациенты предпочитают меньше седации, они могут услышать хирургическую процедуру, но у них не будет боли. После операции регионарная анестезия имеет тенденцию постепенно стираться, что позволяет лучше контролировать боль, и у пациентов меньше тошноты и меньше побочных эффектов по сравнению с общей анестезией.

Почему используется общая анестезия?

Если региональная анестезия имеет так много преимуществ, почему кто-то выбрал бы общую анестезию? Хороший вопрос, но есть несколько веских причин для выбора общей анестезии. Это может, например, быть полезным для тех, кто перенес значительную операцию на позвоночнике, такую ​​как поясничное слияние, что может затруднить регионарную анестезию. Деформации позвоночника, в том числе сколиоз, также могут осложнить регионарную анестезию. Существуют также общие медицинские состояния, такие как стеноз аорты, которые делают общую анестезию более безопасным вариантом анестезии. Каждый пациент должен обсудить с анестезиологом конкретные обстоятельства, которые могут повлиять на решение о том, какой анестетик лучше всего подходит для их ситуации.

Другая важная проблема заключается в том, что пациенты часто не понимают, что значит иметь регионарную анестезию, или беспокоятся о том, чтобы сделать инъекцию в область позвоночника. Образование может значительно помочь пациентам понять, что эти анестетики можно безопасно вводить с низкой вероятностью побочных эффектов.Многие пациенты, которые выбирают общую анестезию, делают это, потому что они понимают этот вариант лучше, чем региональная анестезия.

Современное состояние суставной анестезии

В настоящее время трудно узнать точные цифры, потому что использование региональной анестезии резко увеличилось за последние несколько лет. В конце 2000-х годов около 75% операций по замене суставов проводилось только под общей анестезией - около 10% под общей общей и регионарной анестезией и около 15% под одной только региональной анестезией. Поскольку врачи и больницы стали осведомлены о преимуществах региональной анестезии для пациентов с заменой суставов, многие больницы перешли на проведение более 90% процедур замены суставов, проводимых под региональной анестезией.