Что ожидать, когда вы посещаете своего врача от боли в спине

Каждый день около восьми миллионов человек в Соединенных Штатах (многие из которых являются детьми и подростками) впервые в жизни испытывают боль в спине.

Если или когда это произойдет с вами или с кем-то, о ком вы заботитесь, что вам следует с этим делать? Вам действительно нужно обратиться к врачу? Каким должен быть ваш подход к обезболиванию? А когда вам понадобится рентген или МРТ?

Давайте взглянем на основы того, что вы можете ожидать от медицинского лечения при первой нетравматической боли в спине. Но прежде чем мы перейдем к этому, позвольте мне предложить несколько хороших новостей. AHRQ, государственное агентство здравоохранения, которому поручено «совершенствование здравоохранения», как указано на их веб-сайте, сообщает, что острая боль в пояснице (которая определяется как эпизод, который длится менее месяца) во многих случаях проходит сама собой. AHRQ говорит, что полное устранение боли, инвалидности или ограниченного движения и пропущенной работы, безусловно, не может быть и речи, и что большинство людей быстро поправляются после этого первого инцидента.

Вы должны даже посетить доктора?

Зная, что говорит AHRQ, стоит ли посещать врача, когда вы испытываете боль в спине? Вообще говоря, боль в спине несерьезна и очень редко угрожает жизни. Тем не менее, это может и часто нарушает качество жизни.

Для вашего первого опыта с болями в спине, вероятно, хорошей идеей является проверка у врача. Выясните, к кому лучше обратиться назад. Он или она задаст вам несколько основных вопросов, чтобы сузить ваши симптомы до диагноза.

Эти вопросы могут включать в себя: Что вы делали, когда боль началась? Боль появлялась постепенно или внезапно? Где вы чувствуете боль и она излучается? На что это похоже? Существует ряд терминов для описания ваших симптомов, так что имейте это в виду. Вы можете чувствовать электрические симптомы, такие как булавки и иглы, жжение, шок и тому подобное, или у вас может быть тупая боль. Чем больше вы сможете подробно и точно описать свои болевые симптомы, тем лучше. Ваше описание дает врачу что-то, что можно сделать при постановке диагноза и последующих рекомендациях по лечению.

Другие вещи, которые ваш доктор, вероятно, захочет узнать, это время боли. Другими словами, когда это происходит и когда это облегчается, что вы физически делаете на работе и многое другое.

Диагностические тесты - нужны ли они вам?

Многие врачи обычно заказывают комплексные диагностические обследования для своих пациентов с болями в шее или спине. Они могут включать рентген, МРТ и, возможно, анализы крови.

Эти тесты не всегда необходимы. Американский колледж радиологии утверждает, что неосложненные острые боли в пояснице с радикулопатией или без нее являются доброкачественными (и самоограничивающими) состояниями и поэтому не требуют диагностического тестирования.

Например, если у вас есть «красные флажки», такие как непрекращающаяся боль ночью, боль, которая усиливается утром, но усиливается с течением дня, или боль, которая длится дольше недели, ваш врач может заподозрить, что ваша боль вызвано системным заболеванием. Точно так же, если у вас остеопороз, у вас была некоторая травма или вы использовали стероиды в течение длительного времени, пленки могут быть полезны в процессе диагностики.

Немецкое исследование 2016 года опубликовано в журнале Deutsche medizinische Wochenschrift Установлено, что хотя 10% пациентов с болями в спине получают диагностические пленки, до трети таких обследований может быть совершенно ненужным.

Мой доктор назначит обезболивающие препараты?

Многие врачи назначают обезболивающие препараты пациентам, впервые перенесшим лечение. Любой болеутоляющий препарат имеет потенциальный побочный эффект, но недавно FDA изменило профиль риска Advil (ибупрофен). Исследования, которые они рассмотрели, показали, что даже несколько недель использования могут значительно повысить риск серьезных заболеваний, таких как сердечный приступ.

К сожалению, многие врачи дают наркотические обезболивающие средства сразу же, даже своим пациентам с умеренной, самоограничивающейся болью. Мое мнение таково, что такие практикующие оказывают серьезную медвежью услугу этим людям из-за повышенного риска зависимости, связанной с приемом наркотиков.

Систематический обзор, опубликованный в майском выпуске Журнал Американской Медицинской Ассоциации обнаружили, что, хотя способность опиоидных анальгетиков снимать острую боль в пояснице неизвестна, нет никаких свидетельств значимого влияния на хроническую неспецифическую боль в пояснице. Одной из их главных причин этого было то, что опиоиды могут принести небольшую кратковременную помощь, но это все.

Как вы можете экстраполировать JAMA Находки опиоидов для лечения хронической боли в спине в острой (если есть) ситуации? Вы можете рассмотреть это с точки зрения риска. Прием наркотиков от острой боли в спине может означать, что вы рискуете стать зависимым лишь из-за небольшого облегчения боли.

Поначалу может показаться, что вам нужно все, что вы можете получить, чтобы справиться с тем, через что вы проходите, но у вас есть другие варианты. Как упоминалось выше, существуют различные классы обезболивающих средств, таких как нестероидные противовоспалительные средства (из которых ибупрофен является одним) и Tylenol (ацетаминофен). Другими словами, не все обезболивающие препараты носят наркотический характер. И немедикаментозные формы обезболивания, такие как иглоукалывание, мягкие упражнения или медитация, могут быть очень эффективными.

Мало того, возможно, что опиоиды чрезмерно убивают, обеспечивая гораздо больше энергии, чем на самом деле необходимо, чтобы справиться с болью в течение этого начального периода заживления.

В общем, никакой подход к боли в спине не является основным, конечным решением. Вместо этого, AHRQ говорит нам, что каждое отдельное лечение позвоночника имеет тенденцию давать небольшие или в лучшем случае умеренные эффекты. Хорошая стратегия, используемая многими практикующими врачами, состоит в том, чтобы сочетать лечение с малым и средним эффектом вместе, чтобы получить их совокупный эффект.

AHRQ добавляет, что в большинстве случаев положительные эффекты от лечения болей в спине можно получить только в краткосрочной перспективе. Они также говорят, что эти методы лечения лучше действуют на боль, чем на восстановление вашей физической активности. По этой причине активный подход - без чрезмерных усилий - может быть наиболее эффективным способом избежать боли в спине по мере продвижения вперед в жизни.