Увеличивают ли наркотики от бесплодия риск заболеть раком?

Препараты от бесплодия вызывают рак? Как насчет лечения ЭКО? Это правда, что несколько исследований, казалось, обнаружили связь между употреблением наркотиков от бесплодия и повышенным риском рака молочной железы или матки, особенно с препаратом Кломид.

Все лекарства, включая лекарства от бесплодия, сопряжены с риском.

Но стоит ли беспокоиться о повышенном риске рака? Давайте взглянем.

Наркотики от бесплодия могут увеличить или уменьшить риск развития рака

В 2005 году широко разрекламированное исследование показало, что использование кломида может повысить риск развития рака матки.

Однако с того времени было проведено больше исследований, и большинство из них не обнаружили существенного увеличения риска развития рака после использования кломида. На самом деле, по иронии судьбы, одно исследование показало, что женщины, получавшие препараты от бесплодия, по-видимому, имели меньший риск развития рака матки по сравнению с бесплодными женщинами, которые не обращались за помощью. Другое исследование показало снижение риска развития рака молочной железы после кломида.

Почему расхождения?

Проблема многих из этих исследований заключается в том, что они не учитывают другие потенциальные факторы риска развития рака матки. А именно, если женщина никогда не переживает беременность, ее риск заболеть раком увеличивается. Кроме того, ожирение является не только фактором риска бесплодия, но и фактором риска развития рака.

Это, возможно, не было наркотиками изобилия вообще. Вместо этого, увеличение заболеваемости может быть связано с самой причиной бесплодия или с рядом других факторов, не учитываемых в этом исследовании. Многие исследования обнаружили возможную связь между определенными причинами бесплодия и повышенным риском развития рака. Другая распространенная проблема с этими исследованиями - размеры выборки были слишком малы.

Кломид и другие лекарственные препараты для стимуляции яичников и риск развития рака яичников

Самым убедительным доказательством того, что кломид и другие стимулирующие яичники препараты не увеличивают риск развития рака яичников, является Кокрановский обзор, опубликованный в 2013 году.

В обзор были включены исследования с 1990 года по февраль 2013 года. Обобщенные исследования включали 182 972 женщины.

В семи исследованиях не было выявлено признаков увеличения рака яичников у женщин, которые используют какой-либо препарат для лечения бесплодия (включая кломид), при сравнении их риска с другими женщинами с проблемами фертильности, которые не использовали препараты для лечения бесплодия.

Согласно обзору, исследования, которые сделал обнаружение повышенного риска развития рака было ненадежным, поскольку они не учитывали риск самого бесплодия или размер выборки был слишком мал, чтобы делать выводы.

Пограничные опухоли яичников и ЭКО

Кокрановский обзор действительно выявил возможный повышенный риск пограничных опухолей яичников у женщин, которые прошли курс ЭКО.

Этот риск не наблюдался после кломида или кломида только при лечении гонадотропинами.

Лечение пограничных опухолей яичников не такое интенсивное и вовлеченное, как при типичных опухолях яичников, и прогноз для женщин с пограничной опухолью очень хороший.

В исследовании 2015 года была предпринята попытка дополнительно изучить возможный риск пограничных опухолей яичников и лечения бесплодия. Они обнаружили, что не существует сильной связи между пограничными опухолями яичников и употреблением наркотиков, способствующих бесплодию.

Тем не менее, может существовать возможная связь между пограничными опухолями яичников и добавками прогестерона.

Исследователи обнаружили, что риск пограничных опухолей яичников был выше для женщин, которые использовали прогестерон, по сравнению с теми, кто никогда не делал, и выше у женщин, которые имели четыре или более циклов приема прогестерона.

Тем не менее, число женщин в исследовании с пограничными опухолями было небольшим.

Необходимы последующие исследования с большими группами женщин.

Риск рака эндометрия

Могут ли препараты для лечения бесплодия повысить риск рака эндометрия? Кокрановский обзор 19 исследований показал, что из-за плохой структуры исследования невозможно с уверенностью сказать, увеличивается ли риск рака эндометрия после воздействия препаратов для лечения бесплодия.

По-видимому, возможен повышенный риск у женщин, которые имели очень высокие дозы кломида (более 2000 мг - средняя начальная доза составляет всего 50 мг) и принимали кломид в течение семи или более циклов.

Тем не менее, текущее исследование не смогло определить, был ли этот повышенный риск вызван кломидом или основными факторами фертильности. Например, известно, что СПКЯ увеличивает риск развития рака эндометрия.

Долгосрочный риск рака молочной железы после ЭКО

Может ли лечение ЭКО увеличить риск развития рака молочной железы? Текущее исследование говорит, что вряд ли.

Крупнейшее исследование на сегодняшний день включало 25 108 женщин со средним периодом наблюдения 21 год после лечения. Это были женщины из Нидерландов, которые получали лечение ЭКО в период с 1980 по 1995 год.

Не было повышенного риска рака молочной железы у женщин, получавших ЭКО, по сравнению с теми, кто получал другие методы лечения бесплодия (но не ЭКО).

Интересно, что исследователи обнаружили, что риск рака молочной железы был ниже для женщин, у которых было 7 или более циклов ЭКО по сравнению с женщинами, у которых был 1 или 2 цикла. Непонятно, почему это так.

ЭКО и рак яичников

На конференции Американского общества репродуктивной медицины (ASRM) 2015 года доктор Аластер Сатклифф из Института детского здоровья при Университетском колледже Лондона представил исследование, посвященное риску заболевания раком у женщин, которые прошли курс ЭКО.

Это исследование включало более 250 000 британских женщин и охватывало циклы лечения в период с 1991 по 2010 год. Хорошей новостью было то, что они не обнаружили повышенного риска рака молочной железы или матки у бывших пациентов с ЭКО. Плохая новость заключается в том, что обнаружен повышенный риск развития рака яичников.

В то время как женщины, которые никогда не проходили ЭКО, имели шанс развития рака яичников 11 на 10 000, у пациентов с ЭКО было 15 на 10 000 шансов. Риск небольшой, но его важно признать.

Как и в упомянутых выше исследованиях, единодушным является тот факт, что повышенный риск обусловлен не самим лечением ЭКО, а тем фактом, что женщины нуждались в лечении. Бесплодие и необходимость ЭКО подозреваются как риск. Не препараты от бесплодия, используемые во время лечения

С учетом сказанного, исследование также показало, что риск рака выше в первые три года после лечения. Таким образом, невозможно полностью исключить, что лекарства от бесплодия играли роль в риске рака. Тщательный мониторинг в течение нескольких лет после ЭКО может быть разумным.

Нет повышенного риска рака

Метаанализ - это исследование, которое собирает информацию из нескольких исследований и оценивает их вместе. Университет Оттавы провел метаанализ, чтобы выяснить, увеличивает ли употребление наркотиков от бесплодия риск развития рака по сравнению с бесплодными женщинами, которых не лечили.

Анализ включал данные, собранные десятью различными исследованиями, с информацией о женщинах, принимающих лекарства от бесплодия, такие как кломид, гонадотропины, человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ) и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ).

Исследователи обнаружили, что при сравнении бесплодных женщин, получавших препараты от бесплодия, с бесплодными женщинами, которых не лечили, те, кто лечился препаратами от бесплодия, не имели повышенного риска развития рака матки.

Самое интересное, что они обнаружили, что у женщин, которых лечили, ниже Заболеваемость раком яичников по сравнению с бесплодными женщинами, которых не лечили.

В другом исследовании, проведенном Датским обществом по борьбе с раком, исследователи провели когортное исследование 54 362 женщин с бесплодием. (Когортное исследование - это когда они смотрят на большую группу людей со схожими обстоятельствами, обычно в течение длительного периода.)

В этом исследовании исследователи не обнаружили существенного увеличения риска развития рака молочной железы после употребления наркотиков, особенно гонадотропинов, кломида, ХГЧ или ГнРГ.

Другие исследования нашли аналогичные результаты.

Слово от DipHealth

По общему мнению, лекарства от бесплодия не увеличивают риск развития рака груди или матки. Кроме того, в некоторых исследованиях изучалось употребление наркотиков от бесплодия и другие виды рака (например, рак щитовидной железы и кожи), и они также не обнаружили существенного увеличения риска.

Однако, поскольку бесплодие само по себе является фактором риска развития рака, рекомендуется последующее наблюдение после постановки диагноза.

Женщины с первичным бесплодием, которые никогда не беременеют и не рожают, а также женщины с диагнозом эндометриоз, могут особенно иметь повышенный риск развития рака.

Также известно, что PCOS, распространенная причина бесплодия, имеет повышенный риск развития рака эндометрия. Вполне возможно, что очень высокие дозы кломида или лечение, выходящее за рамки семи циклов, может увеличить риск рака эндометрия. Но текущие данные не могут различить, является ли этот повышенный риск кломидом или самим бесплодием.

Также важно иметь в виду, что технология лечения бесплодия меняется. В настоящее время используются более низкие дозы лекарств, чем в первые дни лечения, и многие исследования по лечению рака и фертильности включают женщин, которых лечили в 1980-х годах, более агрессивно, чем они могут быть сегодня.

Исследования по лечению рака и фертильности также требуют длительного наблюдения. Могут пройти десятилетия, прежде чем мы действительно сможем сказать, какое влияние лечение от бесплодия в возрасте 35 лет окажет на женщину в возрасте 65 или 70 лет. Хотя необходимо провести дополнительные исследования, на данный момент наркотики от бесплодия (в основном) сняты с крючка.