Метформин для СПКЯ и беременность

Метформин является сенсибилизирующим к инсулину лекарственным средством, в основном используемым для лечения диабета, но его также можно применять для лечения фертильности. Женщины с СПКЯ могут получить пользу от приема метформина отдельно, вместе с кломидом или даже во время лечения ЭКО. Как именно метформин улучшает фертильность, неясно.

Хотя метформин можно использовать для лечения бесплодия, он не является препаратом от бесплодия. На самом деле, использование его для лечения бесплодия считается не по назначению. (Другими словами, достижение беременности не является первоначальной целью этого препарата.) Что это за лекарство? И как это может помочь вам зачать ребенка?

Как работает метформин

Чтобы понять, что делает метформин, сначала нужно узнать, что такое резистентность к инсулину. Многие женщины с СПКЯ имеют инсулинорезистентность. Резистентность к инсулину - это когда клетки организма перестают реагировать на нормальный уровень инсулина. Они становятся менее чувствительными или устойчивыми.

В результате организм считает, что в системе недостаточно инсулина. Это вызывает производство большего количества инсулина, чем нужно вашему организму. Кажется, существует связь между инсулином и репродуктивными гормонами. Хотя никто не совсем уверен, как именно эти два соединяются, уровни инсулина, по-видимому, приводят к повышению уровня андрогенов.

У мужчин и женщин есть андрогены, но андрогены обычно считаются «мужскими гормонами». Высокий уровень андрогенов приводит к симптомам СПКЯ и проблемам с овуляцией.

Метформин и другие сенсибилизирующие к инсулину лекарства снижают уровень инсулина в организме. Помимо метформина, росиглитазон и пиоглитазон являются другими инсулин-сенсибилизирующими препаратами, которые могут использоваться для лечения СПКЯ.

Использование метформина для PCOS

Существует несколько причин, по которым ваш врач может назначать метформин при лечении вашего СПКЯ, некоторые из них связаны с фертильностью:

Резистентность к инсулину

Как указывалось выше, резистентность к инсулину распространена у женщин с СПКЯ. Метформин может быть назначен для лечения инсулинорезистентности, которая затем может помочь регулировать репродуктивные гормоны и возобновить овуляцию.

Индукция овуляции

Некоторые исследования метформина и СПКЯ показывают, что менструальные циклы становятся более регулярными, а овуляция возвращается при лечении метформином. Это может произойти без необходимости использования таких препаратов, как кломид. Тем не менее, некоторые крупные исследования не нашли пользы для приема метформина.

По этой причине некоторые врачи рекомендуют применять метформин только для лечения женщин с резистентностью к инсулину, а не всех женщин с СПКЯ, независимо от того, устойчивы они к инсулину или нет.

Сопротивление кломиду

В то время как Clomid поможет многим женщинам с овуляцией PCOS, некоторые женщины устойчивы к Clomid. (Это причудливый способ сказать, что это не работает для них.) Некоторые исследования показали, что прием метформина в течение 4-6 месяцев до начала лечения кломидом может улучшить успех у женщин, устойчивых к кломиду. Другим вариантом для женщин с резистентностью к кломиду может быть метформин в сочетании с летрозолом.

Инъекционные препараты для лечения бесплодия

Если Кломид не помогает вам забеременеть, следующим шагом обычно являются гонадотропины или инъекционные наркотики. Исследования показали, что комбинация инъекционных препаратов с метформином может улучшить текущие показатели беременности.

Одно исследование показало, что сочетание метформина с инъекционными препаратами улучшило коэффициент рождаемости по сравнению с лечением только инъекционными препаратами. В этом исследовании, если бы коэффициент рождаемости при одних только инъекционных заболеваниях составлял 27 процентов, лечение метформином и инъекционными препаратами повысило бы коэффициент рождаемости до 32–60 процентов.

Снижение риска развития синдрома гиперстимуляции яичников

Синдром гиперстимуляции яичников (OHSS) является возможным риском при использовании препаратов для лечения бесплодия, особенно во время лечения ЭКО. Женщины с СПКЯ имеют еще больший риск развития OHSS. Некоторые исследования показали, что метформин может снизить риск развития OHSS во время ЭКО. Тем не менее, неясно, снижается ли OHSS для других видов лечения. Например, исследование только гонадотропинов (без ЭКО) не выявило различий в показателях OHSS при добавлении метформина к протоколу лечения.

Синдром гиперстимуляции яичников

Повторный выкидыш

Женщины с СПКЯ могут быть более подвержены выкидышу, чем население в целом. Согласно нескольким исследованиям, метформин может снизить риск выкидыша у женщин с СПКЯ. Тем не менее, многие другие исследования не обнаружили снижения выкидыша при использовании метформина.

Для тех, кто принимал метформин при попытке забеременеть, существует опасение, что остановка метформина после подтверждения беременности может увеличить риск выкидыша. Исследования показали, что прекращение применения метформина не увеличивает риск выкидыша. Кроме того, продолжение приема метформина в течение первого триместра не снижает частоту выкидышей.

Безопасность метформина во время беременности недостаточно документирована. Особенно учитывая отсутствие доказательств того, что это может принести пользу беременности, решение о продолжении приема метформина является риском, который следует тщательно обсудить с врачом.

Для похудения

СПКЯ связана с ожирением. К разочарованию многих женщин, похудение с помощью PCOS может быть более трудным. Некоторые исследования показали, что метформин может помочь женщинам с СПКЯ похудеть. Поскольку было показано, что потеря веса помогает возобновить овуляцию и достичь беременности, ваш врач может назначить метформин вместе с планом диеты и упражнениями, чтобы помочь улучшить вашу фертильность.

Метформин как препарат от бесплодия

Как указано выше, существует множество возможных причин, по которым метформин может быть назначен женщине с СПКЯ, когда она пытается забеременеть. Но можно ли его использовать в качестве препарата от бесплодия? Краткий ответ: нет.

В первые дни применения метформина для лечения СПКЯ врачи назначали этот препарат для лечения диабета в надежде вызвать овуляцию. Исследования показали, что при сравнении метформина с плацебо скорость овуляции увеличивается. Вы бы надеялись, что овуляция приведет к зачатию. Это сделало метформин похожим на хороший вариант лечения бесплодия.

Однако дальнейшие исследования были менее обнадеживающими. В то время как один метформин может увеличить шансы овуляции у некоторых женщин, исследования не Установлено, что это увеличивает беременность или рождаемость. Это повышение овуляции не приводит к успеху беременности, к сожалению.

Лечение кломидом, летрозолом или одним из этих препаратов в сочетании с метформином является лучшим вариантом для фертильности.

Побочные эффекты

Наиболее распространенным побочным эффектом метформина является расстройство желудка, обычно диарея, но иногда также рвота и тошнота. Прием метформина во время еды может помочь уменьшить этот побочный эффект. Побочные эффекты, связанные с пищеварением, могут со временем уменьшиться. Некоторые женщины считают, что определенные продукты вызывают больше расстройства желудка, чем другие.

Более серьезными побочными эффектами, связанными с метформином, являются дисфункция печени и редкий, но серьезный побочный эффект, лактоацидоз.

Принимая метформин, ваш врач должен контролировать функции почек и печени. Люди с заболеваниями сердца, печени, почек или легких не должны принимать метформин. Обязательно предоставьте своему врачу полную историю болезни.

Слово от DipHealth

Использование метформина для лечения бесплодия, связанного с СПКЯ, все еще исследуется, и разные врачи придерживаются противоположных мнений о том, когда, когда и как использовать метформин для лечения бесплодия. Не бойтесь озвучивать свои проблемы и вопросы своему лечащему врачу, чтобы вместе вы могли решить, подходит ли вам это лечение.