Понимание Ulnar нейропатии запястья и локтя

Большинство людей, вероятно, знакомы с синдромом запястного канала, когда поражение запястья (запястного канала) вызывает боль, покалывание и онемение в основном в большом пальце, двух смежных пальцах и части ладони.

Аналогичное состояние может иметь место на другой стороне запястья, когда удар локтевого нерва вызывает лучевую боль или онемение мизинца, безымянного пальца и края кисти. Это называется локтевой нейропатией, которая может быть вызвана двумя различными состояниями, известными как синдром локтевого канала и синдром локтевого канала.

Нервы руки и запястья

Чтобы понять, почему возникают эти синдромы, требуется базовое понимание анатомии рук. Рука состоит из сложной сети нервов, состоящей из трех основных типов: лучевой, срединный и локтевой нервы. Каждый из этих нервов выполняет в руке разные функции:

• Лучевой нерв отвечает за ощущение большей части тыльной стороны кисти, а также за выпрямление пальцев.
• Срединный нерв дает ощущение большей части большого пальца и первых двух пальцев, а также обеспечивает сгибание первых двух пальцев и большого пальца.
• Локтевой нерв отвечает за ощущение мизинца и части безымянного пальца. Это также сгибает эти пальцы и позволяет развести пальцы.

Медицинский термин «локтевая невропатия» просто означает, что с локтевым нервом что-то не так. Когда это происходит, это, как правило, является результатом чего-то, что давит на нерв (например, когда что-то ударяет по локтю, и вы чувствуете эту резкую боль в руке).

Когда нервы перемещаются от позвоночника вниз по руке к руке, они иногда проходят через узкие места, где они более уязвимы для повреждения и сжатия. Два наиболее распространенных места для сжатия локтевого нерва - это локоть и запястье.

Кубитальный туннельный синдром

Локтевой нерв (то есть нерв «смешной кости») исходит из позвоночника и проходит по всей длине руки. Кубитальный туннельный синдром возникает именно тогда, когда локтевой нерв сжимается в локте.

Всякий раз, когда нерв сжимается на этом уровне, любая боль в пальцах и руке может усугубляться при повторном сгибании локтя (например, при разговоре по телефону). Эти симптомы иногда могут быть настолько глубокими, что разбудить вас ночью. На самом деле, нередко люди спят со согнутыми локтями, чтобы избежать боли.

Кубитальный туннельный синдром также может вызвать лучевую боль в предплечье и слабость в мышцах кисти. В тяжелых случаях могут возникнуть атрофия мышц и когтистость кисти.

Ulnar туннельный синдром

Синдром локтевого туннеля вызван сдавлением нерва на запястье, но в другом месте, чем синдром запястного канала, в частности, узкое пространство, называемое каналом Гайона. Синдром ульнарного туннеля может быть вызван повторяющимися резкими движениями, такими как стук или постоянное давление на запястье, например, когда велосипедисты в течение длительного времени опираются на руль.

На более поздних стадиях синдром локтевого туннеля может вызвать слабость рук из-за атрофии или сокращения гипотенарных и межкостных мышц (мышц, расположенных глубоко в вашей руке). В наиболее тяжелых случаях атрофия может привести к когтям на руке.

Диагностика и лечение

Физическое обследование - это обычно все, что необходимо для подтверждения диагноза локтевой невропатии. Если симптомы серьезны и требуют более агрессивного лечения, врач может назначить электромиограмму или исследование нервной проводимости

Лечение синдрома кубитального туннеля и лечение локтевого туннеля аналогичны. Первая цель - снять воспаление, которое может сдавливать нерв. Это включает в себя сочетание отдыха, правильной механики и поддерживающего шинирования. Также может быть предписано обезболивающее, такое как ибупрофен.

При этом, есть несколько различий в том, как лечение проводится.

• При синдроме кубитального туннеля поддерживающее шинирование предполагает поддержание сгибания локтевого сустава на 45 градусов. Шину следует носить постоянно или только ночью, в зависимости от выраженности симптомов. Если консервативное лечение не помогает, хирургическое вмешательство может быть использовано для декомпрессии нерва на уровне локтя
• При синдроме локтевого туннеля поддерживающее шинирование было бы аналогично синдрому запястного туннеля, в котором использовалась шина для предотвращения сгибания запястья. Если консервативное лечение не помогает, хирургическое вмешательство может использоваться для декомпрессии нерва вокруг канала Гайона. Это может также включать в себя выпуск поперечной связки запястного канала, которая образует крышу как запястного канала, так и части локтевого канала.

Если операция будет выполнена, последует структурированный курс физиотерапии для восстановления силы и сгибания локтя или запястья. Восстановление может занять до 12 недель.

Слово от DipHealth

Если вы подозреваете повреждение нерва на запястье или руке, запишитесь на прием к врачу, который может направить вас к специалисту. Такие состояния, как синдром кубитального туннеля и синдром локтевого туннеля, требуют специальных анализов и лечения.