Аллергия ингибитора протонного насоса

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) - это широко используемые препараты для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), язвенной болезни, а также для лечения инфекций. ИПП действуют, чтобы блокировать кислотные насосы в желудке, тем самым снижая выработку кислоты, и очень эффективны при лечении широкого спектра связанных с кислотой желудочно-кишечных заболеваний. На рынке имеется ряд ингибиторов протонной помпы, включая омепразол (Prilosec), эзомепразол (Nexium), пантопразол (Protonix), рабепразол (Aciphex) и лансопразол (Prevacid). Как правило, ИПП являются очень безопасными лекарствами с небольшим количеством побочных эффектов. Это, вероятно, причина того, что омепразол и лансопразол доступны без рецепта / без рецепта (на дату написания этой статьи эзомепразол, пантопразол и рабепразол доступны только по рецепту).

диагностика

Аллергические реакции на ингибиторы протонной помпы не являются частыми, но встречаются. Многие из этих реакций включают крапивницу, астму и даже анафилаксию. Часто бывает трудно определить ИПП как причину аллергической реакции, поскольку наряду с ИПП часто назначаются другие лекарства, включая НПВП и антибиотики, такие как пенициллины, для предотвращения язвы желудка или лечения Helicobacter pylori инфекции.

Был проведен ряд различных исследований на людях, которые испытали аллергические реакции в результате приема ингибиторов протонной помпы. Кожное тестирование, включая как укол, так и внутрикожное, проводилось с использованием ИПП (и других лекарств, которые принимал человек), которые могли вызвать аллергическую реакцию. Эти кожные пробы оказались полезными для выявления причины аллергической реакции, особенно когда причиной был ИПП. Устные проблемы с использованием виновника PPI привели к появлению симптомов аллергической реакции, когда кожный тест был положительным. Однако люди, у которых были отрицательные кожные пробы, не всегда могли переносить рассматриваемый ИПП во время орального теста.

Перекрестная реактивность между ингибиторами протонной помпы

Пять различных ингибиторов протонного насоса не имеют одинаковую химическую структуру, что говорит о том, что если бы у человека была аллергия на один ИПП, то один или несколько других ИПП могли бы переноситься. Исследования, проведенные по перекрестной реактивности ингибиторов протонной помпы, показали, что люди с аллергией на омепразол часто имеют аллергию на пантопразол (и наоборот), а люди с аллергией на лансопразол часто имеют аллергию на рабепразол (и наоборот). Эта перекрестная реактивность обусловлена ​​сходными структурами между некоторыми ИЦП; Отсутствие перекрестной реактивности между другими ИПП может позволить человеку с аллергией на определенный ИПП переносить другой ИПП. Например, люди, страдающие аллергией на омепразол или пантопразол, часто могут принимать лансопразол или рабепразол, а люди, имеющие аллергию на лансопразол или рабепразол, часто могут принимать омепразол или пантопразол.

Для людей, которые испытали аллергическую реакцию в результате приема определенного ингибитора протонной помпы, кожное тестирование может быть полезным для подтверждения диагноза. Если кожное тестирование на ИЦП виновника является положительным, то может быть проведено кожное тестирование на ИПП, не реагирующее с перекрестной реакцией, в попытке найти ИПП, который человек может переносить. Тем не менее, оральный тест, выполняемый под медицинским наблюдением, должен проводиться с ИПП без перекрестной реакции (с отрицательным кожным тестом), чтобы обеспечить его безопасную переносимость.

Узнайте больше о диагностике и лечении лекарственной аллергии.