Повреждение легких после рака крови - легочная токсичность

Одним из менее известных побочных эффектов лечения рака крови и костного мозга является повреждение легких. Этот тип повреждения легких также можно назвать легочной токсичностью или легочной токсичностью. Легочная токсичность может варьироваться от воспаления слизистой оболочки легких до постоянного рубцевания тканей легких. Было подсчитано, что целых 10% у пациентов, которые получают химиотерапию - по крайней мере, виды химиотерапии, применяемые при раке крови - будут иметь легочные побочные эффекты.

Что вызывает легочную токсичность?

Легочная токсичность является потенциальным побочным эффектом как химиотерапии, так и лучевой терапии. Что вызывает легочную токсичность, не ясно понято. Тем не менее, ученые обнаружили ряд факторов, которые, по их мнению, играют роль в развитии легочной токсичности.

• Взаимодействие химиотерапии и лучевой терапии с молекулами кислорода
• Прямое токсическое воздействие на ДНК клеток легкого
• Воспалительный ответ тканей легких после воздействия химиотерапии или облучения

Симптомы легочной токсичности

Симптомы, связанные с лечением легочной токсичности, довольно неспецифичны и можно легко спутать с другими заболеваниями легких, Общие признаки связанных с лечением повреждений легких включают в себя:

• Сухой кашель
• Сбивчивое дыхание
• Грудная боль
• Быстрое дыхание
• Трудно перевести дух
• лихорадка

В некоторых случаях признаки легочной токсичности могут стать очевидными во время лечения, или для начала симптомов может потребоваться несколько месяцев. В среднем симптомы, связанные с повреждением легких, начинаются через 6-8 недель после начала лечения.

Поскольку эти симптомы похожи на другие состояния, с которыми могут столкнуться больные раком, такие как пневмония или распространение злокачественных клеток в легкие, специалисты должны исключить их, прежде чем ставить диагноз легочной токсичности, связанной с лечением. Другими словами, легочная токсичность является «диагнозом исключения».

Какие методы лечения наиболее вероятны для легочной токсичности?

Многие виды химиотерапевтических препаратов были связаны с легочной токсичностью. Некоторые из наиболее распространенных, которые используются при лечении рака крови и костного мозга:

• блеомицин
• Идаруцибин
• Метотрексат
• циклофосфамид
• бусульфан
• Триоксид мышьяка

Лучевая терапия в области грудной клетки также может вызвать легочную токсичность. Этот эффект может быть более выраженным, если вы получили лучевую терапию в сочетании с химиотерапией.

Факторы риска развития легочной токсичности

Факторы, повышающие риск развития легочной токсичности у некоторых пациентов, неясны и часто обсуждаются. Тем не менее, следующие были предложил как факторы риска:

• Увеличенный возраст
• Комбинированная химиотерапия
• Путь введения химиотерапии
• Лучевая терапия в сочетании с химиотерапией
• Проблемы с почками
• Основное заболевание легких
• История курения
• Предыдущее воздействие асбеста
• Высокие дозы химиотерапии
• Колониестимулирующий фактор (G-CSF) в качестве вспомогательного средства в режимах блеомицина (такие препараты, как Neupogen и Neulasta, повышающие уровень лейкоцитов в крови)
• Использование кислородной терапии во время циклов химиотерапии

Диагностика, связанная с лечением легочной токсичности

Идентификация пациентов с легочной токсичностью может быть очень трудной из-за неспецифических признаков и симптомов и отсутствия окончательных вариантов тестирования. В большинстве случаев специалисты приходят к диагнозу легочной токсичности, связанной с лечением, после исключения всех других причин, таких как пневмония.

Клиницисты обычно используют анализы крови, такие как общий анализ крови с дифференциальным анализом, рентгенографией грудной клетки или компьютерной томографией, тестирование функции легких (PFT) и иногда бронхоскопию, чтобы исключить инфекцию или распространение раковых клеток в легких в качестве причины симптомов. Если никакая другая причина не может быть идентифицирована, и у вас недавно была терапия высокого риска, ваш специалист может определить, что ваши проблемы с легкими были вызваны лечением рака.

Лечение легочной токсичности

Если ваш врач сильно подозревает, что повреждение легких связано с каким-либо лечением или лекарствами, которые вы получаете, они, скорее всего, остановят этот препарат. В некоторых случаях они могут заменить лекарство другим менее токсичным или просто полностью исключить лекарство. Хотя изменение вашей терапии может вызывать беспокойство, ваш врач не примет это решение легко.

Специального лечения повреждений легких, вызванных терапией рака, не существует, есть несколько вещей, которые могут помочь при появлении симптомов:

• Стероиды для уменьшения воспаления в легких
• Осторожное использование кислородной терапии
• Наркотики помогают снять дискомфорт и облегчить одышку
• Упражнения на расслабление
• Респираторная физиотерапия (легочная реабилитация)
• Бросить курить
• Физическая активность и физические упражнения

Жизнь после легочной токсичности

Серьезные случаи легочной токсичности могут быть смертельными. В некоторых случаях повреждение легких, вызванное лечением рака, может быть постоянным.Однако во многих случаях, когда пациенты переживают эти неблагоприятные реакции легких, они полностью выздоравливают без остаточных эффектов.

Подводя итог

Повреждение легких может быть результатом химиотерапии или лучевой терапии при лечении рака. Поскольку наши методы лечения рака крови и костного мозга стали более эффективными, люди живут намного дольше, чем когда-либо прежде после лечения. Поэтому в планах ухода необходимо учитывать долгосрочное влияние респираторной токсичности в дополнение к возможности лечения этих состояний.