Что нужно знать о ревматической полимиалгии

Американский колледж ревматологии (ACR) в сотрудничестве с Европейской лигой борьбы с ревматизмом (EULAR) в марте 2012 года опубликовал критерии классификации для лечения ревматической полимиалгии. Цель заключается в том, чтобы помочь выявить пациентов с этим заболеванием. До выпуска критериев не было никаких хорошо установленных или хорошо проверенных критериев для выявления пациентов с ревматической полимиалгией.

симптомы

Ревматическая полимиалгия - это ревматическое заболевание с характерными скелетно-мышечными болями и тугоподвижностью в шее, плечах и бедрах, которое длится не менее 4 недель. Для большинства людей ревматическая полимиалгия развивается постепенно, хотя у некоторых могут развиться симптомы очень быстро. Помимо скелетно-мышечной ригидности симптомы ревматической полимиалгии могут включать системные симптомы, напоминающие грипп (такие как лихорадка, недомогание, слабость и потеря веса).

Диагностика и идентификация

Диагноз ревматической полимиалгии был основан на истории болезни пациента, клинических признаках и симптомах и физическом осмотре. Не существует единого анализа крови для точной диагностики ревматической полимиалгии. Врачи иногда назначают анализы крови для выявления повышенных уровней воспаления (например, скорости седиментации или СРБ) или для исключения других типов артрита.

В соответствии с критериями классификации, опубликованными ACR и EULAR, пациент может быть классифицирован как страдающий ревматической полимиалгией, если ему 50 лет или старше, двусторонняя боль в плече и аномальная СРБ в крови или скорость седиментации плюс определенные комбинации следующих критериев:

• Утренняя скованность продолжительностью 45 минут и более
• Новая боль в бедре или ограниченный диапазон движений
• Нет отеков в мелких суставах рук и ног
• Отсутствуют положительные анализы крови на ревматоидный артрит (например, ревматоидный фактор или антитела против CCP)

Критерии классификации фактически были созданы не для того, чтобы быть диагностическим протоколом, а для того, чтобы помочь с отбором пациентов для клинических испытаний и для разработки новых методов лечения ревматической полимиалгии.

лечение

Ревматическая полимиалгия лечится низкой дозой кортикостероидных препаратов. Врачи назначают и корректируют дозу стероидов (обычно преднизон) для достижения минимальной эффективной дозы. Обычно жесткость, связанная с ревматической полимиалгией, быстро снимается. Большинство пациентов с ревматической полимиалгией могут прекратить прием кортикостероидов в период от 6 месяцев до 2 лет. Если симптомы повторяются, что часто случается, кортикостероиды могут быть перезапущены. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также могут быть использованы для лечения ревматической полимиалгии, но обычно, если принимать их отдельно, их недостаточно для контроля симптомов.

Без лечения симптомы ревматической полимиалгии могут сохраняться в течение месяцев или лет. Однако при лечении кортикостероидами симптомы обычно проходят в течение одного или двух дней. Если кортикостероиды не устраняют симптомы, врач, вероятно, рассмотрит другой диагноз.

распространенность

Женщины, которые являются кавказцами и старше 50 лет, имеют самый высокий риск развития ревматической полимиалгии или гигантоклеточного артериита (связанное состояние).По оценкам, в Соединенных Штатах у 700 на 100 000 человек старше 50 лет в общей популяции развивается полимиалгия. У кого-то до 50 лет очень редко развивается ревматическая полимиалгия.

Ревматическая полимиалгия поражает ту же популяцию пациентов, что и гигантоклеточный артериит, но ревматическая полимиалгия встречается в два-три раза чаще, чем гигантоклеточный артериит. И ревматическая полимиалгия, и гигантоклеточный артериит классифицируются как васкулиты (группа состояний, характеризующихся воспалением кровеносных сосудов).