Статус производительности: значение для людей с раком

Состояние работоспособности - это объективная мера того, насколько хорошо человек способен выполнять обычную повседневную деятельность, живя с раком, и дает оценку того, какое лечение может переносить человек. Статус производительности чаще всего упоминается при постановке клинических испытаний, так как многие испытания предназначены для людей, которые имеют только определенный статус производительности, но важны для общего ухода и ведения любого человека, живущего с раком. Понимание того, насколько хорошо человек справится с лечением, зависит от типа рака, стадии рака, а также от общего состояния здоровья человека и способности управлять его лечением.

Важность измерения производительности производительности

Вы можете задаться вопросом, почему ваш онколог или исследователь клинических исследований задает все эти вопросы о вашей повседневной жизни. Эти вопросы задаются как способ определить, насколько хорошо вы справляетесь со своей повседневной деятельностью или «ADL». Оценив эти действия, ваш врач может определить ваш «статус производительности», и эта мера статуса производительности может быть полезна во многих отношениях:

• Чтобы определить, находится ли кто-то в хорошем состоянии, чтобы терпеть такие виды лечения, как химиотерапия, хирургическое вмешательство или лучевая терапия. При всех методах лечения рака важно взвесить риски и преимущества лечения. Например, могут быть случаи, когда химиотерапия может уменьшать, а не увеличивать продолжительность жизни.
• В качестве критериев отбора для клинических испытаний. Многие клинические испытания требуют от пациентов хорошего состояния работоспособности перед началом экспериментального лечения.
• Оценить реакцию человека на лечение.
• Чтобы увидеть, если / как рак прогрессирует.
• Оценить прогноз.
• Чтобы помочь онкологам понять, каким пациентам может потребоваться специальная помощь, чтобы можно было сделать соответствующие рекомендации для улучшения качества жизни.

Шкалы производительности

Две основные шкалы производительности используются для измерения статуса работоспособности у людей, живущих с раком: система Восточная кооперативная онкологическая группа (ECOG) / ВОЗ и оценка эффективности по Карнофски. Первый из них оценивает статус производительности по шкале от 0 до 5, а второй - по шкале от 0 до 100. Обратите внимание, что эти шкалы отличаются тем, что меньшее или большее число означает лучшее состояние производительности. При статусе производительности ECOG / WHO идеальный результат равен нулю, тогда как при статусе производительности Karnofsky идеальное число равно 100.

Состояние деятельности ECOG / WHO

• 0: полностью активен, никаких ограничений на деятельность. Состояние производительности 0 означает отсутствие ограничений в том смысле, что кто-то может все они смогли сделать до своего диагноза.
• 1: Невозможно выполнять напряженную деятельность, но может выполнять легкую работу по дому и сидячий образ жизни. Этот статус в основном означает, что вы не можете выполнять тяжелую работу, но можете делать что-либо еще.
• 2: Способен ходить и управлять самообслуживанием, но не может работать. Вне постели более 50% часов бодрствования. В этой категории люди обычно не могут выполнять какую-либо работу, в том числе легкую офисную работу.
• 3: Прикован к кровати или стулу более 50 процентов часов бодрствования. Способен к ограниченному самообслуживанию.
• 4: Полностью отключен. Полностью ограничен кроватью или стулом. Невозможно заниматься самообслуживанием.
• 5: Смерть

Karnofsky Performance Status

• 100: Нормальный, без симптомов или признаков заболевания
• 90: Незначительные симптомы, но в состоянии вести нормальную деятельность
• 80: некоторые симптомы, нормальная активность требует усилий
• 70: Невозможно вести нормальную деятельность, но способен заботиться о себе
• 60: нуждается в частом уходе для большинства нужд, иногда - в самообслуживании
• 50: нуждается в значительной помощи при самообслуживании, частом медицинском уходе
• 40: отключено; нуждается в особой заботе и помощи
• 30: серьезно инвалид; госпитализированы
• 20: очень болен; необходима значительная поддерживающая помощь
• 10: Активно умирает
• 0: смерть

Состояние производительности при выборе процедур

Многие из методов лечения рака, будь то хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия, таргетная терапия, клинические испытания или трансплантация стволовых клеток, могут оказаться достаточно сложными для тех, кто на момент постановки диагноза очень здоров. Понимание состояния работоспособности может помочь больным раком и их онкологам взвесить потенциальные выгоды и риски различных вариантов. Это еще более важно сейчас, когда существует гораздо больше вариантов лечения, чем в прошлом. Например, люди с раком легкого, у которых плохое состояние работоспособности, чаще испытывают побочные эффекты и имеют худшую общую выживаемость, если они получают стандартную химиотерапию. Напротив, таргетная терапия, когда это уместно, гораздо лучше переносится теми, у кого плохое состояние.

Производительность Статус и качество жизни Проблемы

Говоря о лечении рака, проблемы качества жизни могут иногда отодвигаться на второй план. Регулярно измеряя качество жизни и отмечая изменения, онкологи могут лучше понимать проблемы, которые снижают качество жизни, и рекомендовать соответствующие ресурсы. Это может включать такие варианты, как физиотерапия, трудотерапия и реабилитация от рака (например, программа STAR), оборудование от кислородного до ходунка или инвалидной коляски, а также потребность в услугах по уходу на дому или направление в переходный период или хоспис. уход.

Состояние и прогноз производительности

Многие больные раком и их семьи спрашивают о прогнозе. Хотя может показаться болезненным задавать вопрос об ожидаемой ожидаемой продолжительности жизни, представление о прогнозе (зная, что у онкологов нет хрустального шара и что все люди разные) позволяет людям заранее продумать планирование ухода и проблемы с окончанием жизни, а также может помогите людям лучше понять, когда хоспис может быть подходящим выбором. Как шкала Карнофски, так и ECOG, по-видимому, одинаково эффективны в прогнозировании выживаемости, при этом исследования показывают, что выживаемость снижается примерно вдвое с каждым шансом в состоянии производительности. (Например, ожидается, что человек с показателями ECOG 3 выживет только вдвое меньше, чем человек с показателями ECOG 2).

Состояние работоспособности в клинических испытаниях

Многие люди разочарованы требованиями к состоянию в клинических испытаниях. Почему это так необходимо? Разве это не исключает людей, которые могли бы извлечь выгоду?

Есть несколько причин, по которым исследователи используют критерии оценки состояния для определения права на участие в клинических испытаниях.

Во-первых, их результаты «воспроизводимы». Другими словами, если другой исследователь проведет аналогичное испытание, важно начать с людей с таким же общим состоянием здоровья.

Однако другая причина важна для вас лично. Записывая статус производительности, врачи могут отслеживать новые процедуры, чтобы увидеть, оказывают ли они негативное влияние на статус производительности. Например, если люди реагировали на лекарство, но начинали с состояния эффективности, равного 0, а затем снижались до 2, тогда врачам необходимо было бы рассмотреть вопрос о том, оправдывают ли побочные эффекты лечения положительные результаты, которые они обнаружили при лечении рака.

Понимание больше о клинических испытаниях

Существует множество мифов о клинических испытаниях. Популярный комментарий о том, что «быть морской свинкой» часто говорят в шутку, но многие люди не понимают, что именно включают в себя клинические испытания или их значение в исследованиях рака. Это может помочь понять, что каждое доступное лечение рака - каждое лекарство и каждая процедура - когда-то использовалось только в клинических испытаниях, и в то время единственными людьми, которые могли извлечь выгоду из этих испытаний, были те, кто участвовал в испытаниях.

Исследование рака меняется. В течение многих лет казалось, что многие исследования были сосредоточены на исследованиях фазы III. Эти испытания важны, поскольку они отвечают на вопрос «Работает ли этот препарат лучше, чем другой препарат», но в то же время многие из наблюдаемых улучшений были небольшими. Новый препарат может увеличить выживаемость на 10 процентов. Многие испытания, проводимые сейчас, являются фазами I испытаний. Эти испытания в некотором смысле несут в себе больший риск, поскольку они намеревались ответить на вопрос «Является ли этот препарат безопасным», но в то же время тестируют лекарства, которые могут обеспечить радикальное улучшение выживаемости, используя совершенно новые подходы к лечению рака. Такие препараты, как иммунотерапевтические препараты и лекарственные препараты для целевой терапии, часто попадают в эту категорию.

Итог по статусу производительности

Многие люди разочаровываются в состоянии производительности, так как состояние низкой производительности может ограничивать число участников клинического испытания. В то же время, это очень полезная мера для людей, живущих с раком. В конце концов, что часто является наиболее важным для людей, справляющихся с каким-либо медицинским заболеванием, так это то, как это состояние влияет на их способность жить, работать и наслаждаться жизнью.