Дискордантное вовлечение костного мозга при лимфоме

обзор

Говорят, что у человека диссонирующее поражение костного мозга или «диссонирующая лимфома», когда у одного и того же человека в двух разных местах тела идентифицированы два разных типа лимфомы.

При неходжкинской лимфоме, или НХЛ, диссонирующее поражение костного мозга обычно происходит, когда агрессивная лимфома обнаруживается при биопсии лимфатического узла, но в биопсии костного мозга обнаруживается индолентная или медленно растущая лимфома.

Влияние, если таковое имеется, конкорданса и диссонанса поражения костного мозга при лимфоме, по-видимому, зависит от типа обнаруженных лимфом, а также от некоторого дополнительного контекста о течении заболевания. Как правило, сделать твердые выводы о прогнозе, основанном на конкордантном или дискордантном участии костного мозга, сложно, поскольку во многих случаях публикуемые данные, на которые опираются врачи, очень ограничены.

Участие костного мозга

Большинство индолентных или медленно растущих В-клеточных лимфом вовлекают костный мозг во время диагноза. Что касается диффузной крупной B-клеточной лимфомы (DLBCL), которая является агрессивным типом неходжкинской лимфомы, в большинстве исследований сообщается, что только около 10-15 процентов случаев вовлекают костный мозг при постановке диагноза. Тем не менее, тестирование костного мозга важно.

Согласие и несогласие

Когда поражение костного мозга происходит при неходжкинской лимфоме, обычно это тот случай, когда раковые клетки в костном мозге похожи на раковые клетки, обнаруженные в других местах, например в лимфатических узлах, и это известно как согласование.

диссонанс относится к тем случаям лимфомы, когда гистология или характеристики и внешний вид раковых клеток существенно различаются между костным мозгом и другими участками поражения.

- Discordant отличается от композитный, который относится к двум или более различным участкам клеток лимфомы в так же образец лимфатического узла.

- Различия также отличаются от преобразование, который относится к лимфоме, которая начинает медленно расти или индолентна, но затем претерпевает превращение в агрессивную лимфому (обычно DLBCL) в течение болезни. Трансформация Рихтера является примером трансформации, которая включает хроническую лимфоцитарную лейкемию, которая трансформируется в DLBCL или лимфому Ходжкина.

Диагностика, лечение и результаты

К сожалению, нет единого мнения о том, как часто диагностируются диссонантные лимфомы, как они ведут себя клинически или как лучше их лечить.Данные в основном получены из единичных случаев, о которых сообщалось в научной литературе, и небольших исследований, которые оглядываются назад, пытаясь выяснить закономерности и ассоциации.

Согласованное вовлечение костного мозга исторически было связано с худшими результатами выживания у пациентов с узловой фолликулярной лимфомой. Результаты исследования приводят к переходу на стадию IV в Энн-Арборе и, таким образом, к более высокому баллу по индексу, используемому для определения прогноза, баллу FLIPI.

Дискордантное вовлечение костного мозга, по-видимому, относительно редко встречается среди медленно растущих лимфом; По оценкам, конкордное вовлечение встречается у 40-70 процентов пациентов с фолликулярной лимфомой. Дискордантное поражение костного мозга при лимфомах в краевой зоне, по-видимому, встречается редко.

Суть

По словам авторов статьи 2016 года, опубликованной в «Крови» под названием «Дискордантное вовлечение костного мозга при неходжкинской лимфоме», необходимо больше исследований с большим количеством, чтобы лучше понять, что означает согласие и диссонанс для многих пациенты с лимфомой.

• Согласное вовлечение костного мозга с DLBCL, кажется, указывает на худший результат и худшую общую выживаемость по сравнению со случаями без вовлечения костного мозга.
• Дискордантное вовлечение костного мозга с индолентной или медленно растущей B-клеточной лимфомой при недавно диагностированном DLBCL делает не по-видимому, негативно влияет на прогноз.

И, хотя FDG-PET является полезным инструментом в диагностике конкордантного вовлечения костного мозга в DLBCL, он, вероятно, гораздо менее чувствителен при обнаружении диссонирующего вовлечения костного мозга.

_{источники}